Всем привет, друзья!
Х-образные колени, или Genu Valgum. Это состояние - противоположность О-образных ног, когда центр коленного сустава отклоняется внутри от механической оси (смотри как рисунок выше). Это часто встречающийся процесс.
Факторы риска формирования genu valgum:
1.Генетическая предрасположенность (дисплазия лат. мыщелка.
2. Травмы, внутрисуставных переломы.
3. Слабость связочного аппарата (MCL)
4. Слабость мышц медиальной миофасциального цепи, она же глубокая передняя.
Избыточная внутренняя ротация бедра.
Избыточная наружная ротация голени .
В результате воздействия этих процессов на колено увеличивается растяжение и нестабильность внутренних отделов колена, в котором часто травмируется и/или становится нестабильным внутренний мениск. В результате постоянного удара мениск попадает в положение зёрнышка в жерновах. Иза ударов и ротации в коленном суставе внутренний мениск может : истончаться, надрываться (обсудим разрывы менисков следующем раз). Особым состоянием нестабильности мениска является экструзия мениска. По-простому - это выдавливание мениска за пределы сустава. Мениск “растягивает” связку, которой он прикреплён к кости, это вызывает боль, которую часто путают с артрозом или повреждением связки. Плюс к этому часто возникает повреждение мышц которые формируют так называемую “грусиную лапку”, это вызывает боль и вторичное воспаление в передне-внутренней части коленного сустава. Плюс часто повреждается Подкожный нерв (n.Saphenus), он может давать боль по внутренней поверхности голени прям до нижней трети и иногда неврологи долго лечат радикулит.
Как только мениск выскользнет из коленного сустава, начнет повреждаться хрящ, ведь genu valgum никуда не делось и костная стабильность продолжает страдать. И часто я наблюдаю картину, когда уже на хряще повреждения большие и Х-образные колени присутствуют и приходиться решать : что выполнить корректирующую остеотомия или уже делать тотальный эндопротез коленного сустава.
Противоположный по направленности , но не менее разрушительный процесс происходит нс наружным отделом колена. Латеральный мыщелок, мениск и хрящ неистово труться друг о друга создавая боль , щелчки и хрусты.
Как проверить есть ли у меня Х-образные колени , и надо ли с ними что-то делать?
Тут все по аналогии с предыдущим постом:
1. Сесть на пол и вытянуть ноги и свести колени внутренними поверхностями вместе.
2. Если между вашими внутренними лодыжками (щиколотками) можно поместить 1 палец или не он проходит вовсе - проблемы нет.
3. Если помещается 3 или 4 пальца сложенные вместе - проблема есть , но не критично, с помощью
+ мышечной стабилизации ,
+ внешней стабилизации и
+ внутрисуставыных инъекции она будет под контролем.
4. Если же между внутренними помещается кулак - надо идти в врачу, обязательно надо предпринять меры дополнительной стабилизации или подумать про корректирующую операцию
Как видите все просто)
Варианты течения Genu Valgum:
1. Небольшое отклонение (до 10 градусов)- вариант нормы. Не требует лечения, но надо наблюдать , особенно у современных городских детей: часто может ухудшаться.
2. Отклонение средней степени (до 30 градусов): нужен контроль, мышечная стабилизация (баланс), возможно дополнительная стабилизация, при ухудшении - внутрисуставных инъекции. Дополнительно надо осмотреть и протестировать стопу и тазобедренные суставы.
3. Сильная Genu varum или появление отрицательной динамики по жалобам или структурному разрушению сустава: консультация опытного ортопеда по вопросу об операции.
4. Если уже сустав разрушен сильно и спасти там ничего не получается, то лечением становиться эндопротезирования коленного сустава, в процессе которого опытный ортопед может скорректировать ось ноги.
В случае Х-образные ног обращает на себя внимание роль ягодичных мышц. Слабые ягодичные мышцы , особенно в детстве, являются частым фактором нестабильности коленного сустава одним из итогов которой является формирование Genu Valgum.
Если есть вопросы, пишите в комментарии!
Павел Гончаренко .
