Друзья, сегодня без всякого пафоса, просто по-свойски, хочу напомнить вам одну важную вещь.

У вас всё ещё есть уникальная возможность оформить предзаказ на сайте издательства «Яуза» по очень приятной цене — всего за 3000 рублей. И я говорю это не как автор, который пытается продать вам свой труд, а как обычный человек, который сам любит считать деньги и понимает, когда предложение действительно выгодное, потому что дальше, после выхода книги, цена, к сожалению, подскочит до 5500 рублей, а это уже совсем другой разговор, и разница в две с половиной тысячи — это не шутка, особенно если вы, как и я, привыкли тратить деньги с умом и не переплачивать за то, что можно взять дешевле.

Но и это ещё не всё. Если вы зайдёте на сайты обычных книжных магазинов, то увидите ценник в районе семи с половиной тысяч рублей, и вот это уже, честно говоря, кусается по-настоящему, потому что семь тысяч — это серьёзная сумма, которая может ударить по карману, и я прекрасно понимаю тех, кто скажет: «Дороговато», поэтому я сейчас как друг советую вам не ждать, пока книга выйдет в розницу, а оформить предзаказ прямо сейчас, пока есть шанс взять её за те самые три тысячи, потому что разница между тремя и семью тысячами — это, согласитесь, существенная экономия, на которую можно купить что-то полезное для себя или своих близких.

И знаете, мне кажется, это прекрасный повод не только сэкономить, но и стать чуточку лучше, потому что книга — это не просто бумага, это знания, которые останутся с вами навсегда, и я, если честно, очень рад, что вы так активно откликаетесь, и хочу сказать огромное спасибо всем, кто уже оформил предзаказ, потому что ваша поддержка греет мне душу и даёт силы двигаться дальше, и я надеюсь, что мы с вами продолжим это дело.

Кстати, у меня для вас есть небольшой бонус: в ближайшие несколько недель мы постараемся снять видео прямо с производства, из типографии, и я покажу вам, как выглядит процесс изготовления книги, как работают огромные печатные машины, и это, обещаю, будет увлекательное зрелище, потому что я сам, когда впервые увидел, как рождается книга, просто залип в процесс, и мне кажется, вам тоже будет интересно заглянуть за кулисы этого процесса, так что следите за новостями.

Ну и последнее, о чём я хочу напомнить, потому что это действительно важно: все книги, которые вы закажете до выхода тиража в свет, будут подписаны лично мной, и, как вы знаете, я обещал написать в каждом экземпляре два слова, которые, надеюсь, останутся с вами надолго.

Сейчас, когда я понимаю, сколько заказов уже оформлено, я осознаю, что работы мне предстоит на несколько дней, и это, честно говоря, самая приятная нагрузка, которую я только мог представить, потому что каждая подпись — это как маленькое «спасибо» каждому из вас, и я с удовольствием проведу эти дни с ручкой в руке, думая о том, что вы будете открывать книгу и улыбаться. Так что, друзья, оформляйте предзаказ, не тяните, экономьте свои деньги, становитесь лучше с каждым днём, и помните, что я всегда рядом и очень вас всех люблю.

🛒 Оформить предзаказ: https://yauzashop.ru/product/takticheskaya-meditsina-v-zone-svo

По состоянию на 09.07.2026 - 10.07.2026

💴 10 переводов на общую сумму:
11108,98 ₽.



Общая сумма: 884 994,02 ₽.
Осталось собрать: 82 238,98 ₽.
Всего переводов: 662



2202208038511599

2200240775961150

2200030513680091

5536910008686919

+79636766677

ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

#помощьфронту #сборсредств

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 144 Мотострелковая дивизия

Ранение на поле боя создает уникальный патологический симбиоз физической травмы и острого стрессового расстройства, где оба компонента взаимно отягощают друг друга. Мгновенно после повреждения тканей возникает каскад нейрофизиологических реакций, запускаемый не только болью, но и экстремальной психологической нагрузкой. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система активируется с колоссальной интенсивностью, приводя к выбросу кортизола и катехоламинов в концентрациях, не встречающихся в обычных условиях. Этот гормональный шторм вызывает не просто учащение сердцебиения, а настоящую вегетативную бурю с нарушением сердечного ритма, изменением сосудистого тонуса и расстройством микроциркуляции, что дополнительно ухудшает перфузию поврежденных тканей.

Особенностью острого стрессового расстройства в комбинации с ранениями является его способность маскироваться под соматические осложнения. Психомоторное возбуждение или, наоборот, ступор могут быть ошибочно интерпретированы как результат кровопотери или черепно-мозговой травмы. Диссоциативные симптомы в виде дереализации и деперсонализации значительно затрудняют сбор анамнеза и оценку состояния пострадавшего. Боец с проникающим ранением грудной клетки может не сообщать о боли не из-за высокого болевого порога, а вследствие психогенной анестезии — защитного механизма психики. Нейрохимические изменения при стрессе напрямую влияют на восприятие боли:
📌 избыток норадреналина обостряет болевую чувствительность, тогда как активация опиоидных систем может приводить к парадоксальной аналгезии.

Патогенетическая спираль закручивается еще туже, когда к этому присоединяются нарушения коагуляции, индуцированные стрессом. Гиперкоагуляция на ранних стадиях способствует тромбообразованию, а последующее истощение свертывающей системы увеличивает риск вторичных кровотечений. Иммуносупрессия на фоне стресса создает благоприятные условия для развития раневой инфекции даже при качественной первичной обработке. Особого внимания заслуживает феномен стресс-индуцированной гипергликемии, который может довести до критических значений уровень глюкозы даже у лиц без предшествующего сахарного диабета, нарушая процессы заживления и повышая риск септических осложнений.

Комплексный подход к таким пациентам требует одновременного решения соматических и психологических задач. Купирование болевого синдрома не только облегчает физическое состояние, но и разрывает порочный круг паники и страха. Бензодиазепины, традиционно используемые для седации, должны применяться с осторожностью из-за риска угнетения дыхания и гипотензии. Современные протоколы все чаще включают низкие дозы атипичных антипсихотиков для коррекции диссоциативных расстройств без угнетения сознания. Психологическая поддержка, начатая на этапе первой помощи простыми словами уверенности и инструкциями, значительно улучшает прогноз последующей реабилитации. Интеграция психиатрического компонента в систему этапного лечения раненых становится не просто желательной, а жизненно необходимой практикой.

📆 Еженедельная авторская колонка;

  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

Специально для канала «ANNA NEWS»

Баротравма от взрыва в замкнутом пространстве траншеи при атаке БПЛА представляет собой особую форму боевой патологии, где поражающее действие ударной волны многократно усиливается благодаря отражению от стенок ограниченного пространства. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, частота таких повреждений достигает 35-40% среди всех поражений, связанных с применением дронов-камикадзе. Летальность при данной патологии остается высокой и составляет 25-30%, причем большинство смертельных случаев происходит в первые минуты после взрыва из-за массивного повреждения внутренних органов. Структура повреждений распределяется следующим образом: разрывы легочной ткани наблюдаются у 65% пострадавших, баротравма органов желудочно-кишечного тракта регистрируется у 45%, а акустическая травма с перфорацией барабанных перепонок встречается у 80% выживших.

Особенностью патогенеза является формирование так называемого "стоячего волнового фронта" в ограниченном пространстве траншеи, когда давление при отражении может превышать исходные параметры ударной волны в 2-3 раза. Это приводит к характерному сочетанию повреждений: на фоне относительно сохранных наружных покровов развиваются массивные разрывы паренхиматозных органов, расслоение тканей по фасциальным футлярам и множественные кровоизлияния в серозные оболочки. Диагностика значительно затруднена тем, что у 60% пострадавших отсутствуют видимые наружные повреждения, при этом внутренние поражения носят катастрофический характер. Наиболее информативным методом диагностики становится компьютерная томография всего тела, выявляющая интерстициальную эмфизему, пневмоперитонеум и забрюшинные гематомы.

Тактика лечения требует проведения неотложных мероприятий уже на догоспитальном этапе. При признаках напряженного пневмоторакса выполняется экстренная декомпрессия плевральной полости, а при развитии респираторного дистресс-синдрома показана ранняя интубация трахеи с проведением ИВЛ. Инфузионная терапия должна проводиться с крайней осторожностью из-за высокого риска развития отека легких, при этом предпочтение отдается коллоидным растворам в ограниченном объеме. Прогноз значительно ухудшается при наличии сочетанной акустической травмы, которая в 25% случаев приводит к стойкому нарушению слуха даже при успешном восстановлении витальных функций. Реабилитационный период требует длительного наблюдения пульмонологом и неврологом, при этом полное восстановление трудоспособности наблюдается не более чем у 40% пострадавших.

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала Рядовой на передовой

Раны лобной области, включающие рассечения мягких тканей и переломы костей, представляют собой категорию повреждений, сочетающую потенциально высокую опасность с относительно благоприятным прогнозом при условии своевременного и адекватного лечения. Анатомически эта зона характеризуется близостью к передней черепной ямке, лобным пазухам и орбитам, что определяет специфику возможных осложнений. Поверхностные рассечения, даже значительной длины, при отсутствии повреждения надкостницы обычно не несут непосредственной угрозы для жизни, однако требуют тщательной первичной хирургической обработки из-за высокого риска инфицирования и последующего образования грубых рубцов, что особенно значимо с эстетической точки зрения.

Наибольшую опасность представляют собой проникающие ранения и переломы лобной кости. Даже при сохранении целостности твердой мозговой оболочки такие повреждения создают риск развития менингита или энцефалита вследствие сообщения с лобными пазухами, которые в норме содержат условно-патогенную микрофлору. Открытые переломы с нарушением целостности пазух требуют тщательной ревизии, удаления костных отломков и инородных тел, а также ушивания дефекта твердой мозговой оболочки для предотвращения ликвореи — истечения спинномозговой жидкости. Клинически ликворея может проявляться как прозрачное водянистое отделяемое из раны или носа, усиливающееся при наклоне головы вперед. Присоединение инфекции в таких случаях приводит к развитию гнойного менингита, который плохо поддается лечению из-за наличия костного дефекта.

Оскольчатые вдавленные переломы лобной кости опасны непосредственным повреждением лобных долей головного мозга. Хотя функции лобных долей часто считаются менее критичными по сравнению со стволом мозга, их массивная травма может привести к тяжелым когнитивным и поведенческим нарушениям, изменениям личности, а также к развитию судорожного синдрома. При повреждении задней стенки лобной пазухи возможно образование ликворной фистулы с рецидивирующим менингитом. Диагностика осложняется тем, что первоначальная потеря сознания может быть кратковременной, а неврологический дефицит — малозаметным в остром периоде. Поэтому всем пациентам с ранениями лобной области показана компьютерная томография для исключения скрытых повреждений. Лечение таких травм всегда хирургическое и направлено на устранение дефекта кости, восстановление целостности твердой мозговой оболочки и профилактику инфекционных осложнений. Даже при успешном лечении сохраняется риск отдаленных последствий, таких как посттравматическая эпилепсия или ликворные свищи, требующих длительного наблюдения.



Подписаться на наш канал 👈
Мы в ВК / Мы в ОК✨
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала «Служба гуманитарного разминирования»

Повреждения пяточной кости в результате подрыва на взрывных устройствах представляют собой сложную и многокомпонентную травму, характеризующуюся высоким процентом инвалидизации. Согласно данным медицинской статистики, собранной в медицинских учреждениях, оказывающих помощь раненым в зоне специальной военной операции, такие повреждения составляют от 7% до 12% от всех минно-взрывных травм нижних конечностей. Механизм травмы является комбинированным и включает в себя несколько факторов: непосредственное воздействие ударной волны, создающей значительную осевую нагрузку на костные структуры, вторичное ранение обломками грунта и элементами обуви, а также термическое воздействие.

Наиболее распространенным видом повреждения являются многооскольчатые компрессионные переломы тела пяточной кости, которые диагностируются в 65-70% случаев. У 25-30% пострадавших наблюдается сочетанная травма, включающая повреждения таранной кости и структур подтаранного сустава, что значительно ухудшает функциональный прогноз. Особенностью этих повреждений является частое сочетание с закрытой травмой мягких тканей подошвенной области, которая в дальнейшем может приводить к формированию нейротрофических нарушений.

Диагностика в условиях передового медицинского поста ограничивается клиническим осмотром и рентгенографией в двух проекциях. Характерными признаками являются резкий отек в области пятки, невозможность опоры на конечность и выраженный болевой синдром. Окончательная диагностика с определением типа перелома и степени смещения отломков требует проведения компьютерной томографии, которая становится доступна на этапе специализированной медицинской помощи.

Лечебная тактика зависит от характера повреждения. При переломах без значительного смещения отломков применяется консервативное лечение с длительной иммобилизацией сроком до 12 недель. Однако в 60-65% случаев требуется оперативное вмешательство – открытая репозиция отломков с внутренней фиксацией пластиной и винтами. Сроки операции являются критически важным фактором: при вмешательстве в первые 7-10 дней после травмы удовлетворительные результаты достигаются в 55-60% случаев, тогда при отсроченных операциях этот показатель не превышает 35-40%.

Реабилитационный период занимает от 6 до 12 месяцев и требует комплексного подхода. Отдаленные результаты показывают, что полное восстановление функции стопы наблюдается лишь у 40-45% пациентов. У 25-30% развивается посттравматическое плоскостопие, а у 15-20% – выраженный болевой синдром, требующий длительного обезболивания. Прогноз значительно ухудшается при двусторонних повреждениях, которые встречаются в 10-12% случаев и часто приводят к стойкой утрате трудоспособности. Профилактика осложнений включает раннюю физиотерапию и строгое соблюдение режима дозированной нагрузки на поврежденную конечность.



Невозможно построить мир на заминированной земле

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

Специально для канала «Оперативный простор»

Ранения от сброса гранаты с беспилотного летательного аппарата представляют собой особую категорию боевой травмы, характеризующуюся специфическим распределением повреждений в зависимости от дистанции до эпицентра взрыва. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, такие поражения составляют приблизительно 35-40% от всех ранений, связанных с применением БПЛА.

На расстоянии 0-3 метров от места падения гранаты наблюдается зона максимальных повреждений, где преобладают тяжелые сочетанные травмы с летальностью до 70-80%. Для этой дистанции характерны множественные осколочные ранения грудной клетки и брюшной полости, травматические ампутации конечностей, а также тяжелые черепно-мозговые повреждения с нарушением целостности черепной коробки.

В радиусе 3-7 метров структура повреждений существенно меняется. Здесь доминируют изолированные осколочные ранения конечностей (65-70% случаев) и средней тяжести повреждения туловища. Статистика показывает, что в этой зоне частота летальных исходов снижается до 15-20%, однако резко возрастает риск развития осложнений из-за массивного загрязнения ран землей и элементами окружающей среды. Характерным является образование слепых раневых каналов с расположением металлических осколков на значительной глубине, что требует обязательного проведения рентгенологического исследования в двух проекциях.

На дистанции 7-12 метров преобладают легкие осколочные повреждения мягких тканей, составляющие около 85% всех ранений. Однако даже на этом расстоянии сохраняется опасность единичных тяжелых ранений при попадании крупных осколков в жизненно важные области. Особенностью поражений от гранат, сбрасываемых с БПЛА, является высокая частота сочетанной травмы - до 60% пострадавших имеют повреждения двух и более анатомических областей. Диагностика осложняется тем, что до 30% осколков остаются невидимыми при стандартной рентгенографии, что требует применения компьютерной томографии для полной оценки объема повреждений. Тактика лечения предполагает проведение неотложной хирургической обработки с тщательным удалением всех инородных тел и нежизнеспособных тканей, при этом среднее время операции составляет 2-3 часа при множественных ранениях.

Оперативный простор

А что, выглядит солидно, в таком и на свадьбу не стыдно сходить будет 😆

То чувство, когда поступал на службу космодесантником в Адептус Астартес, а оказался в корпусе смерти Крига.

Это и есть моя гражданка. Обычно я выгляжу как лютый штурмовик из вархамера



@z0vAida5974

Приснится же такое

Я в комплекте Ратник-3 в 2022 году

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала «Почему женщины убивают хохлов»

Ранения, полученные в лесной местности, характеризуются особым видом загрязнения, сочетающим почвенные микроорганизмы, растительные остатки и частицы древесины. Лесной грунт, в отличие от полевого, содержит значительно больше анаэробных бактерий, спор столбняка и грибковых культур, что создает уникальные риски для раневой поверхности. При попадании в рану хвои, мха или древесной щепы начинается сложный процесс взаимодействия, где растительные компоненты выступают не просто инородными телами, а своеобразными инкубаторами для патогенной микрофлоры. Особенностью таких повреждений является быстрое развитие флегмонозного воспаления, которое может возникнуть в течение 4-6 часов после ранения.

Механизм повреждения тканей носит комбинированный характер. Твердые частицы коры и хвои вызывают множественные микроповреждения тканей, создавая идеальные условия для проникновения бактерий. При этом смолистые вещества хвойных пород деревьев, обладая определенными антисептическими свойствами, одновременно замедляют процессы заживления, образуя на поверхности раны пленку, препятствующую нормальной регенерации. Наибольшую опасность представляют частицы разложившейся древесины, содержащие повышенные концентрации грибковых спор и анаэробных микроорганизмов.

Диагностика таких поражений требует тщательного осмотра раневого канала с обязательной ревизией его глубинных отделов. Рентгенологическое исследование часто оказывается малоинформативным, поскольку большинство инородных тел растительного происхождения являются рентгенопрозрачными. Наиболее эффективным методом диагностики остается ультразвуковое исследование мягких тканей, позволяющее выявить скопления растительных волокон и участки скопления экссудата.

Протокол лечения включает тщательную хирургическую обработку с иссечением нежизнеспособных тканей и удалением всех видимых инородных тел. Особое внимание уделяется промыванию раны под давлением стерильным физиологическим раствором объемом не менее 2-3 литров. Антибиотикотерапия должна покрывать как аэробную, так и анаэробную флору, для чего применяется комбинация цефтриаксона 2 грамма внутривенно однократно и метронидазола 500 мг каждые 8 часов. Обязательной является профилактика столбняка путем введения столбнячного анатоксина и при необходимости противостолбнячной сыворотки. Дренирование раны показано при обширных повреждениях или признаках глубокого проникновения загрязнения. Прогноз значительно ухудшается при отсрочке хирургической обработки более чем на 6-8 часов, поскольку за этот период развиваются необратимые изменения в тканях, вызванные токсическим действием растительных компонентов и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала «Приграничье»

Ранения в условиях низких температур создают уникальную патологическую ситуацию, где кровопотеря и переохлаждение образуют порочный круг, стремительно приводящий к фатальному исходу. При температуре воздуха ниже нуля пострадавший с кровотечением начинает замерзать с катастрофической скоростью — потеря всего 500 мл крови ускоряет развитие гипотермии в 2-3 раза по сравнению с неповрежденным организмом. Уже через 15-20 минут после ранения при отрицательной температуре тело теряет критическое количество тепла, когда внутренняя температура опускается до 35°C, запуская необратимые процессы. Особенностью является то, что сам организм ускоряет охлаждение — вазоконстрикция, направленная на сохранение тепла, парадоксальным образом усиливает ишемию поврежденных тканей и затрудняет работу системы свертывания крови.

Использование изотермических покрытий в таких условиях приобретает критическое значение, но их применение требует понимания физических принципов. Стандартное серебряное одеяло, часто называемое спасательным, не производит тепло — оно лишь отражает обратно то инфракрасное излучение, которое генерирует само тело. На раненом с кровопотерей этот механизм работает лишь как временная мера, поскольку организм уже не способен вырабатывать достаточное количество тепла. Без дополнительного источника обогрева такое одеяло становится бесполезным, создавая лишь иллюзию защиты от холода. Именно поэтому современные протоколы тактической медицины требуют обязательного комбинирования изотермических покрытий с химическими грелками, которые размещаются в проекции магистральных сосудов — на шее, в подмышечных и паховых областях.

Клиническая практика, основанная на анализе случаев в зоне СВО, демонстрирует четкую корреляцию: использование только изотермического покрытия без активного обогрева дает лишь 10-15 минут отсрочки до критического переохлаждения, тогда как комбинация с химическими грелками увеличивает это время до 45-60 минут. Особое внимание уделяется расположению грелок — их прямой контакт с кожей недопустим из-за риска термических ожогов, когда на фоне нарушенной микроциркуляции даже температура 40-45°C может вызвать повреждение тканей. Эвакуация таких раненых требует непрерывного согревания в течение всего маршрута, при этом инфузионные растворы должны подогреваться до 38-40°C. Каждая минута бездействия в таких условиях приближает необратимые изменения, когда системы организма начинают отказывать каскадно, делая спасение практически невозможным.



🇷🇺 Приграничье - подписаться
Мы в MAX

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала ОПЕРАТОР АК | ОТДАЧА

Ранения вторичными снарядами при поражении техники беспилотными летательными аппаратами представляют собой особую категорию боевой травмы, характеризующуюся сложным патогенезом и политравматичностью. Согласно данным медицинской статистики из зоны специальной военной операции, такие поражения составляют 25-30% от всех повреждений, связанных с применением БПЛА. Механизм травмы включает несколько компонентов: прямое воздействие элементов боевой части дрона, поражение осколками корпуса техники и вторичными снарядами в виде обломков брони, стекла и узлов транспортного средства. Наиболее опасными являются мелкие фрагменты стекла и пластика, которые практически не обнаруживаются при стандартной рентгенографии и требуют применения компьютерной томографии с высоким разрешением.

Клиническая картина отличается выраженным полиморфизмом повреждений. У 70-75% пострадавших наблюдаются сочетанные ранения двух и более анатомических областей, при этом наиболее часто встречается комбинация травм головы и верхних конечностей (45% случаев). Характерным является образование множественных слепых раневых каналов сложной конфигурации с большим количеством инородных тел различной природы. Особую проблему представляет загрязнение ран полимерными материалами и стекловолокном, которое в 40-45% случаев приводит к развитию длительных воспалительных реакций. Диагностика существенно осложняется тем, что до 25% вторичных снарядов остаются невидимыми при стандартных методах визуализации.

Тактика лечения требует обязательного выполнения расширенной хирургической обработки с тщательным удалением всех инородных тел. Статистика показывает, что среднее время проведения первичной хирургической обработки при таких поражениях составляет 3-4 часа, при этом объем иссекаемых тканей может достигать 15-20% от поверхности тела. В послеоперационном периоде характерно развитие специфических осложнений, включая миграцию мелких осколков (20-25% случаев) и формирование поздних абсцессов (15-18%). Реабилитация требует длительного времени и многоэтапных реконструктивных операций, при этом полное восстановление функций наблюдается не более чем в 35-40% случаев. Прогноз значительно ухудшается при сочетанных повреждениях магистральных сосудов, которые встречаются в 20-25% случаев и требуют выполнения сосудистого шва или протезирования.



ОПЕРАТОР АК | ОТДАЧА MAX

⚡️ Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

Специально для канала Марочко Live

Сочетанная травма, включающая одновременное ранение грудной клетки и живота, представляет собой одну из наиболее сложных и жизнеугрожающих патологий в военно-полевой хирургии. Статистика, собранная в медицинских учреждениях, оказывающих помощь раненым в зоне специальной военной операции, свидетельствует о том, что такие повреждения составляют от 15% до 20% всех проникающих ранений. Летальность при данной патологии крайне высока и достигает 40-60% на догоспитальном этапе, а при доставке в медицинское учреждение остается на уровне 25-35%. Алгоритм оказания помощи при такой травме требует строгой последовательности действий, основанной на принципах контроля за повреждениями.

Первоочередной задачей является остановка наружного кровотечения путем наложения давящих повязок или турникетов при повреждении магистральных сосудов. Одновременно с этим при наличии признаков внутреннего кровотечения показано внутривенное введение транексамовой кислоты в нагрузочной дозе 1 грамм в течение 10 минут, с последующей инфузией 1 грамма в течение 8 часов. Следующим этапом становится устранение угрозы жизни, связанной с повреждением органов грудной полости. При наличии признаков напряженного пневмоторакса выполняется декомпрессия плевральной полости путем торакоцентеза во втором межреберье по среднеключичной линии. Только после стабилизации дыхания и кровообращения возможен переход к оценке и лечению повреждений брюшной полости.

Особую проблему при проникающих ранениях живота представляет эвентрация - выпадение органов брюшной полости через раневой дефект. Согласно данным медицинских отчетов, это осложнение встречается в 12-15% случаев проникающих ранений живота. Тактика при эвентрации имеет свои особенности: ни в коем случае не следует пытаться вправлять выпавшие органы в полевых условиях. Петли кишечника аккуратно накрываются стерильными салфетками, смоченными теплым физиологическим раствором, после чего накладывается асептическая повязка без попыток репозиции.

Что касается защитных свойств бронежилетов, то современные средства индивидуальной бронезащиты демонстрируют различную эффективность в зависимости от типа защиты. Против пулевых ранений бронежилеты обеспечивают защиту в 85-90% случаев, однако при осколочных ранениях и подрывах на взрывных устройствах их эффективность снижается до 60-70%. Статистика показывает, что ношение бронежилета снижает вероятность сочетанной травмы груди и живота приблизительно в 2,5-3 раза, однако полностью не исключает риск из-за возможности проникания элементов в области стыков пластин или при поражении вторичными снарядами. Важное значение имеет не только наличие бронежилета, но и его правильное расположение на теле, поскольку в 20-25% случаев ранений груди и живота повреждения возникают именно в незащищенных зонах.

Друзья.

Карта жива.
Все хорошо.
ВАШ Сбер ВАМ запрещает делать перевод собственных денег. Я тут ни при чем.

Ваши пожелания чтобы у меня была его карта мне понятны, но я там забанен, слишком дохуя мнения своего имею и канал еще есть, где его пишу.

Вы собрали за сутки 120тыс!

Движемся к назначенной цели!
До покупки ретриков осталось 300тыс!

Спасибо!

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала «Русский Легион»

Сочетанная травма, включающая ранение головы и повреждение конечности, представляет собой один из наиболее сложных случаев в практике военно-полевой медицины. Статистика, собранная в зоне специальной военной операции, указывает на то, что подобные сочетанные поражения встречаются в 18-22% случаев тяжелых боевых травм. Особенностью данной патологии является необходимость одновременного решения нескольких жизнеугрожающих состояний, при этом первоочередное внимание всегда уделяется травме головы как наиболее критичной для прогноза выживаемости. Развитие отека головного мозга при проникающих или тупых травмах черепа может происходить чрезвычайно быстро – первые признаки повышения внутричерепного давления часто наблюдаются уже в течение 30-60 минут после ранения, а максимальная выраженность отека достигается через 2-6 часов в зависимости от тяжести повреждения.

Клиническими признаками развивающегося отека головного мозга служат нарастание угнетения сознания по шкале Глазго, появление или усиление очаговой неврологической симптоматики, такие как анизокория, парезы конечностей. Характерным является прогрессирование брадикардии на фоне повышенного артериального давления, известное как классическая триада Кушинга. В полевых условиях диагностика основывается преимущественно на динамической оценке неврологического статуса, поскольку инструментальные методы визуализации недоступны. Фармакологическая коррекция отека головного мозга начинается с введения осмотических диуретиков, среди которых препаратом выбора является маннитол 20% раствор в дозе 0,5-1,5 г/кг массы тела, вводимый внутривенно капельно в течение 15-20 минут. Одновременно применяются кортикостероиды, такие как дексаметазон в начальной дозе 8-16 мг с последующим введением 4-8 мг каждые 6 часов.

Параллельно с мероприятиями по снижению внутричерепного давления необходимо проводить остановку кровотечения из поврежденной конечности, которое может усугублять гипоперфузию головного мозга. При переломах длинных трубчатых костей с профузным кровотечением показано наложение кровоостанавливающего жгута с обязательной маркировкой времени. Важным аспектом является адекватное обезболивание, поскольку болевой синдром способствует повышению внутричерепного давления. Инфузионная терапия должна проводиться под строгим контролем, так как избыточное введение жидкостей может усугубить отек мозга, а недостаточное – привести к гиповолемии. Транспортировка таких пострадавших требует особой осторожности, с обязательной иммобилизацией головы и шеи, а также поврежденной конечности. Прогноз зависит от своевременности и адекватности оказания помощи на догоспитальном этапе, при этом критическим является временной интервал от момента ранения до начала специализированного лечения в нейрохирургическом стационаре



👉Присоединяйся к СВОим❗️Набор добровольцев👈

Подписаться | ЧАТ | Обратная связь | Проголосовать за канал

Наш канал в мессенджере MAX

ПО ССЫЛКЕ