📆 Еженедельная авторская колонка;

  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

Специально для канала «ANNA NEWS»

Баротравма от взрыва в замкнутом пространстве траншеи при атаке БПЛА представляет собой особую форму боевой патологии, где поражающее действие ударной волны многократно усиливается благодаря отражению от стенок ограниченного пространства. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, частота таких повреждений достигает 35-40% среди всех поражений, связанных с применением дронов-камикадзе. Летальность при данной патологии остается высокой и составляет 25-30%, причем большинство смертельных случаев происходит в первые минуты после взрыва из-за массивного повреждения внутренних органов. Структура повреждений распределяется следующим образом: разрывы легочной ткани наблюдаются у 65% пострадавших, баротравма органов желудочно-кишечного тракта регистрируется у 45%, а акустическая травма с перфорацией барабанных перепонок встречается у 80% выживших.

Особенностью патогенеза является формирование так называемого "стоячего волнового фронта" в ограниченном пространстве траншеи, когда давление при отражении может превышать исходные параметры ударной волны в 2-3 раза. Это приводит к характерному сочетанию повреждений: на фоне относительно сохранных наружных покровов развиваются массивные разрывы паренхиматозных органов, расслоение тканей по фасциальным футлярам и множественные кровоизлияния в серозные оболочки. Диагностика значительно затруднена тем, что у 60% пострадавших отсутствуют видимые наружные повреждения, при этом внутренние поражения носят катастрофический характер. Наиболее информативным методом диагностики становится компьютерная томография всего тела, выявляющая интерстициальную эмфизему, пневмоперитонеум и забрюшинные гематомы.

Тактика лечения требует проведения неотложных мероприятий уже на догоспитальном этапе. При признаках напряженного пневмоторакса выполняется экстренная декомпрессия плевральной полости, а при развитии респираторного дистресс-синдрома показана ранняя интубация трахеи с проведением ИВЛ. Инфузионная терапия должна проводиться с крайней осторожностью из-за высокого риска развития отека легких, при этом предпочтение отдается коллоидным растворам в ограниченном объеме. Прогноз значительно ухудшается при наличии сочетанной акустической травмы, которая в 25% случаев приводит к стойкому нарушению слуха даже при успешном восстановлении витальных функций. Реабилитационный период требует длительного наблюдения пульмонологом и неврологом, при этом полное восстановление трудоспособности наблюдается не более чем у 40% пострадавших.