Бесплодные усилия любви

Если шире говорить о мотивации врачей уходить в руководители, то, не считая естественного роста до уровня собственной некомпетентности, самой очевидной причиной является потребность в улучшении результатов лечения пациента. Современные лечебные алгоритмы требовательны и к знаниям большого числа участников лечебного процесса (как, например, величие хирурга находится в пределах профессионализма анестезиолога), и к ресурсному обеспечению медицинского процесса. Безусловно, в какой-то момент многие врачи, особенно стационарного сегмента, сталкиваются с тем, что основным тормозом их профессиональной реализации служит как раз такой ресурсный дефицит - и начинают хотеть наверх, чтобы его отрегулировать.

Какие ожидания имеет такой врач от своей новой роли? По моему опыту, вначале они скорее надеются встретить с открытым забралои поломанный механизм, где существует набор очевидных или не очень очевидных проблематик "механического" свойства, которые нуждаются в коррекции. И действительно, мотивированный и вдохновенный человек способен вдохнуть живой смысл во многие плохо работающие ритуалы.

Скоро он, однако, обнаруживает, что реальная его роль далека от этих дел. Административные сотрудники тоже производят свой продукт - отчётность. Качество и требования к ней, безусловно, различаются, оценка позитивных изменений может быть глубоко различной, но нельзя не признать, что основной задачей административного сотрудника на уровне N является именно передача необходимых информационных импульсов на уровень N+1, а не оптимизация деятельности на уровне N-1; вторая существует только поскольку, поскольку это оценивается (или допускается) первой. Более подробно этот раздел изложен здесь.

Дальнейшее движение вверх по карьерной лестнице, всё больше расширяя теоретический спектр принимаемых решений, требует в действительности всё более стратегического подхода для того, чтобы обеспечить всё менее ощутимый результат. Хуже того, без серьезнейшего политического ресурса невозможно улучшать сравнительно крупные процессы, всерьез чая воскресения мёртвых и жизни будущего века как некоторых зримых явлений. Да и при наличии такого ресурса это может оказаться абсолютно неподъёмным делом просто ввиду огромной технологической и образовательной инертности системы здравоохранения.

Постоянный разрыв между огромным масштабом вызовов и скромнейшими результатами, которые, кроме того, суррогатны по своей природе, часто ведёт людей к разочарованию в этом решении. Вверх продвигаются карьеристы или люди с очень крепким моральным стержнем, готовые признать, что скорее всего их отдельные решения не окажут зримого эффекта не на что в поле их собственного зрения. По сути, всё, что здравоохранение предлагает административному праведнику - знание того, что он правильно поступил.

Это же отчасти объясняет, почему из хороших врачей часто получаются неоднозначные организаторы здравоохранения. Стремление достичь ощутимого результата, естественное для всякого желающего помогать человека, регулярно обращается многократными подменами стратегических вопросов ситуативной тактикой. К сожалению или к счастью, от хорошего организатора требуется смотреть на процессы за пределами собственной должности, карьеры, а иногда и за границей собственной жизни. И очень немногие люди согласны играть в эту игру по её реальным правилам.