Подход к снаряду

В некоторой тишине проходит одна из важнейших новостей российского здравоохранения на ближайшие годы. А именно - российское общество клинической онкологии, одна из двух важнейших профильных организаций (и, вероятно, в разы более активная, чем Ассоциация онкологов России) подготовила документ, позволяющий регионам определить медико-экономическую эффективность проводимой противоопухолевой терапии.

Почему эта новость крайне важная во всех отношениях (и действительно является новостью?) Тут есть сразу три важных пункта:

- во-первых, впервые по существу адресована главная проблема и российского, и международного здравоохранения - объём обязательств в нём прирастает быстрее, чем доступные ресурсы; онкология - это примерно 40% региональных бюджетов ОМС, притом, вероятно, один из наиболее затратных по соотношению "инвестиции - прожитые годы", и понятно, что начать было логично именно с неё

- во-вторых, клиническое общество продемонстрировало большую политическую субъектность, фактически предложив если не пересмотреть программу государственных гарантий, то взглянуть на неё под новым углом; не могу утверждать, что это не является "пробным шаром", который был горячо поддержан регулятором - надо же понимать, как на такое будут реагировать другие значимые игроки, врачебное сообщество в целом и население - но сам факт таких действий (особенно на фоне недавней новости о вступлении RUSSCO в нацмедпалату) даёт очень серьёзный сигнал о том, что профессиональное сообщество становится публичной силой в системе здравоохранения России

- в-третьих, если этот подход окажется успешным, то, вероятно, вырисовываются наконец российские контуры ответа на главный вопрос современного здравоохранения - "что делать с разгоняющимся бюджетом медицины". Понемногу увеличивать бюджет и понемногу же снижать гарантии (причём вполне рационально). Могу только отметить, что это не трагедия, а скорее признание неизбежной проблемы и попытка конкретизации ответственных за её решение (куда более правильная, чем стыдливые попытки говорить безо всякого обеспечения, что у нас есть всё и для всех). К аналогичному решению рационализировать доступ к лечению явно пришла "близкая родственница" российской системы здравоохранения - британская NHS, а более тонко и изящно - любая развитая система здравоохранения в мире.