Как фобии связаны с психологической травмой

Сегодня думаю о фобиях как о том, что нас защищает. При чем от того, что находится внутри, а не снаружи.

Сделаю оговорку, что тема фобий многогранна и тут я буду рассматривать лишь один из ракурсов.

Давайте рассмотрим случай мужчины, который страдал от страха замкнутых пространств. Через исследование его истории, выясняется, что фобии предшествовали панические атаки. Они настигали его в самый неудобный момент. Это случалось как раз в тех местах, по отношению к которым развилась фобия: в метро, в туннелях, в лифтах и в местах с приглушенным светом. После чего он стал активно избегать таких мест. Даже при мысли о них мужчину обдавало жаром и сердце начинало сильно биться.

Долгое время он был уверен, что чем-то болен. Но врачи найти ничего не могли. Пока однажды кардиолог не поставил диагноз «сердечная недостаточность». После чего он поймал себя на облегчении или даже радости. Стал с собой носить нитроглицерин. Препарат помогал ему справляться с приближающимися симптомами. Но стоило забыть дома таблетки, как снова случалась паническая атака.

Фобия значительно усложняла его жизнь. Он ездил только на такси, тщательно прокладывал пешие маршруты, отказывался от встреч, если узнавал, что они проходят в кафе с приглушенным светом.

Позже раскрылся ещё один любопытный факт. Его симптомы стали развиваться после события, которое он вытеснил и не вспоминал бы, если бы не стал в ходе психоанализа исследовать свое состояние. Оказалось, что в возрасте 25 лет на мужчину напали в темной арке здания. Ему надели мешок на голову и украли кошелек. Он никогда никому об этом не рассказывал, так как переживал этот случай как весьма унизительный.


Здесь можно заметить, что фобия развивалась в результате травмирующего события. Тогда можно предположить, что ее роль — охранять мужчину от аффекта. Механизм похож на то, что я описывала в этом посте (когда писала про перелом со смещением).

Диагноз сердечная недостаточность добавил определенности в происходящее и подарил способ справляться — медикаменты. Но на самом деле прием медикаментов — это скорее ритуал, который строится на иллюзорной надежде избежать катастрофы с помощью контроля (если я выпил таблетку, то страшного не случится). Такие ритуалы в психологии называют охранительным поведением.

Самым эффективным инструментом в работе с фобиями считается экспозиционный метод. То есть постепенное приближение человека к предмету фобии. Сначала в его присутствии кто-то говорит о замкнутых пространствах вскользь. Потом появляются в поле зрения изображения предметов фобии. Так медленно и постепенно можно дойти до соприкосновения в реальности с тем, что пугает.

Однако в случае, когда фобия — это результат травмы, экспозиционный метод может быть не просто неэффективным, но даже вредным.

Наталья Кайрос в своей книге «Фобии. Терапия древних страхов современного человека» отмечает:

«Если человек такого склада каким-то образом быстро избавится от такой фобии, у него может случиться психоз. Это произойдет, если психика оперативно не изобретет какой-то иной способ удержания узла. Таким способом может выступить, например, бред»

Правда говорит она здесь про психотическую структуру личности. Но я бы рискнула перенести ее слова и на фобии в результате травм.

В таких случаях нужно не столько поведенчески приближаться к предмету фобии, сколько исследовать функции и смыслы неосознанным образом вложенные человеком в предмет фобии. А также прорабатывать травмированные части психики (это ключевое).

#травма