Семь альтернатив доказательной медицине

В наших постах мы постоянно говорим о важности доказательной медицины и необходимости опираться на высококачественные исследования и клинические рекомендации.

Но иногда хороших данных просто нет. Что делать врачу в таком случае?

В 1999 году австралийские педиатры Дэвид Айзекс и Доминик Фицджеральд опубликовали в British Medical Journal шуточную статью. Они высмеяли ситуации, когда у врача нет качественных данных и вместо доказательной медицины в ход идут другие методы [1].

В 2001 году статью перепечатал журнал The Oncologist [2]. В посте — адаптированный перевод этого текста.


👨‍🦳 Медицина, основанная на авторитете

В этой модели клиническое решение определяется опытом, статусом и репутацией врача. Чем больше стаж и внушительнее седина, тем меньше потребность сверяться с исследованиями.

Здесь «клинический опыт» — это способность совершать одни и те же ошибки со всё большей уверенностью и на протяжении многих лет.

• Показатель: сияние седых волос
• Инструмент измерения: люминометр
• Единица измерения: оптическая плотность


Медицина, основанная на настойчивости

Когда доказательств недостаточно, их можно заменить громкостью, уверенностью и категоричностью высказываний. Особенно эффективно это работает в спорах с более робкими коллегами и родственниками пациента.

• Показатель: уровень громкости
• Инструмент измерения: аудиометр
• Единица измерения: децибелы


Медицина, основанная на красноречии

Круглогодичный загар, дорогой медицинский костюм и гладкая речь — всё должно быть одинаково безупречным.

В условиях нехватки доказательств элегантность в одежде и красноречие могут оказаться вполне убедительной альтернативой.

• Показатель: гладкость речи и ткани костюма
• Инструмент измерения: профилометр
• Единица измерения: шероховатость поверхности


Медицина, основанная на уповании

Если заботливый врач не знает, что делать дальше, он оставляет решение в руках Всевышнего. Некоторые врачи вообще не могут удержаться от желания помочь Богу с принятием решения.

• Показатель: уровень религиозного рвения
• Инструмент измерения: секстант для измерения угла преклонения колен
• Единица измерения: международные единицы благочестия


Медицина, основанная на нерешительности

Одни врачи видят проблему и ищут решение. Других сама необходимость принимать решение может заставить предпочесть бездействие.

Нерешительный врач может ничего не предпринимать из-за опасений навредить или сделать неправильно. Хотя иногда это может быть даже лучшей тактикой. Особенно если альтернатива — делать что-нибудь просто ради самого действия.

• Показатель: уровень отчаяния
• Инструмент измерения: шкала нерешительности
• Единица измерения: тяжёлые вздохи


Медицина, основанная на тревожности

Страх перед судебными разбирательствами — мощный стимул для лишних назначений. И он диктует правила игры: худший анализ — не тот, который лишний, а тот, который не назначен.

• Показатель: уровень страха судебных исков
• Инструмент измерения: все доступные диагностические тесты
• Единица измерения: состояние банковского счёта пациента


Медицина, основанная на уверенности

Применяется преимущественно в хирургии, где способность не показывать сомнения считаются важной частью профессионального образа. Хороший хирург — тот, кто никогда не показывает страх.

• Показатель: бравада
• Инструмент измерения: тест на потливость
• Единица измерения: отсутствие пота


Авторы статьи хотели посмеяться не над самой доказательной медициной, а над тем, что приходит ей на замену, когда врачи оказываются в ситуации неопределенности.

И статья остается актуальной и в 2026 году

P.S. Если вы думаете, что доказательная медицина — это только про научные данные, то читайте наш пост 🫲

#mediq_докмед

Кому нужен анализ на витамин D и что делать с результатами

Вокруг витамина D сформировались завышенные ожидания. Его часто проверяют и принимают без чётких показаний, надеясь найти причину упадка сил или оценить состояние иммунитета. На практике анализ нужен далеко не всем.

В прошлый раз мы рассказывали о приеме добавок с витамином D. А сегодня разбираемся, когда стоит сдавать анализ и как трактовать результат

Автор: Татьяна Фролова — эндокринолог, автор канала @endocrinoparty

Дисклеймер

В научной среде нет единого мнения по нормальным значениям витамина D. В посте мы опираемся на проект клинических рекомендаций по дефициту витамина D [1] и выступление представителей Научного центра эндокринологии, основанное на последних гайдлайнах Endocrine Society [2].

Последние международные рекомендации не предлагают массово проверять уровень витамина D и назначать его всем подряд. Но при этом чётких ответов — кому именно и сколько — тоже не дают. В итоге многое остается на усмотрение врача.

В первую очередь оценивать уровень витамина D стоит людям из групп риска по развитию дефицита. К ним относятся [1]:

• заболевания костей и нарушения кальций-фосфорного обмена
• возраст старше 60 лет
• ожирение, преддиабет [3]
• хронические заболевания почек и печени
• гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз
• состояния, ассоциированные с нарушением всасывания в ЖКТ
• приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов
• беременность и её планирование
• вегетарианство и другие ограничительные диеты

Список показаний довольно широкий, но самостоятельно искать себя в нём не стоит. Чаще всего, если нет факторов риска, то нет и необходимости сдавать анализ на витамин D. Решение должен принять врач.

У анализ на уровень витамина в крови есть несколько ограничений

Мы не знаем, какой уровень витамина D считать целевым и к чему нужно стремиться. В рекомендациях Endocrine Society не определены чёткие пороги, при которых приём витамина D даёт доказанную пользу для здоровья [4]. Подробнее об этом говорим ниже.

Не показано, что небольшие различия в уровне витамина D приводят к заметной разнице для здоровья. Точно известно только, что уровень ниже 12 нг/мл нужно компенсировать. А избыток может быть вреден.

Разные лаборатории используют разные методы и референсные значения [2]. Один и тот же результат могут интерпретировать по-разному, а при повторных измерениях возможен разброс. Поэтому, если анализ делают в динамике, лучше сдавать его в одной и той же лаборатории.

Российское общество эндокринологов [1] использует такие ориентиры:

• ниже 20 нг/мл — дефицит
• 20–30 нг/мл — недостаточность
• 30–60 нг/мл — условно нормальный уровень

При этом, важно понимать, что уровень витамина D 60 нг/мл ничем не лучше уровня 30 нг/мл, просто запасы витамина в организме выше.

Но есть и другой подход от Института медицины США: уровень около 20 нг/мл уже покрывает потребности большинства людей [5]

Запутано получается, верно?

Вполне возможно, лет через 5–10 с развитием исследований позиция эндокринологов в отношении критериев дефицита/недостаточности изменится.

Причем, скорее всего, в меньшую сторону: уровень витамина D, сейчас соответствующий недостаточности, станет нормальным.

Что в итоге

Самостоятельно сдавать анализ на витамин D не нужно — это только больше запутает. Лучше обсудить с врачом, попадаете ли вы в группы риска и есть ли у вас симптомы клинически значимого дефицита.

Если уровень витамина D ниже 12 нг/мл — его точно стоит компенсировать. При этом дозировки подбирает врач.

Большинству людей достаточно принимать витамин D профилактически. Об этом читайте вот тут

#mediq_здоровье

Сколько физической активности нужно, чтобы быть здоровым?

Регулярная физическая активность — это доказанный способ снизить риск развития большинства заболеваний: гипертония, инфаркт, инсульт, деменция и многих других.

При этом совершенно необязательно тренироваться в спортзале до потери сознания, чтобы быть здоровым. Достаточно придерживаться таких рекомендаций:

За неделю нужно набрать хотя бы 150 минут физической активности

В идеале — чтобы активность была 4–7 дней в неделю

Интенсивность активности должен быть умеренной или высокой:
• умеренная активность — это когда вы можете спокойно говорить вслух, например ходьба
• высокая интенсивность — это когда не получится произнести несколько слов без дополнительного вдоха, например бег в среднем темпе

Это рекомендации по минимальной нагрузке, которая поможет оставаться здоровым. Но если вы готовы заниматься больше — будет еще лучше

Наши коллеги из платформы для онлайн-тренировок FitStars помогают сделать физическую активность регулярной:

На сайте FitStars можно найти сотни тренировок от 10 до 60 минут любой сложности на все группы мышц. Поэтому подобрать что-то для себя смогут как новички, так и опытные атлеты.

🧘‍♂️ В FitStars есть тренировки на любой вкус: пилатес, йога, кардио, силовые, растяжка, зарядки, танцы и медитации. Если наскучила одна активность — можно выбрать другую.

Вам не нужно тратить время на дорогу в фитнес-клуб. Достаточно открыть сайт FitStars на телефоне, компьютере или ТВ и найти два квадратных метра свободного места.

С приходом тепла тренироваться можно и на улице: в любом парке, на спортивной площадке, на берегу моря, озера или пруда.

Переходите по ссылке, чтобы узнать больше о FitStars и начать тренироваться

В июне цены на FitStars вырастут, поэтому выгоднее оплатить подписку в мае. А по промокоду MEDIQLAB вы получите скидку 70% на все тарифы — это точно будет дешевле, чем абонемент в большинство фитнес-клубов.

А еще если в мае вы оформите безлимитный тариф, то получите доступ к премиум-контенту на месяц, а за выполненные тренировки можете получить стильный комплект спортивной одежды или набор фитнес-инвентаря в подарок*.

Сегодня как раз понедельник — самое время начать тренироваться

* Акция действует с 01.05.2026 по 31.05.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»).

Реклама.

О рекламодателе ООО Парсек

erid: 2VSb5xPPEcJ

Профилактика ВИЧ-инфекции: как не заболеть даже после незащищенного секса

Самый частый способ передачи ВИЧ — секс. А правильно использованная барьерная контрацепция — надежный способ защиты. Но иногда все идет не по плану: случился незащищенный секс или презерватив соскользнул.

Есть ли у партнера ВИЧ? Он сам может не знать о своем статусе. Но в такой ситуации все равно можно предотвратить заражение.

Сегодня мы попросили фонд фонда СПИД.ЦЕНТР @aidscenter рассказать рассказать о до- и постконтактной профилактике ВИЧ [1]

Этот пост приурочен ко Всемирному дню памяти умерших от СПИДа, который отмечают каждое третье воскресенье мая с 1983 года. А в Россию День памяти пришел в 1992 году.

Люди до сих пор умирают от СПИДа, хотя современная медицина позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией прожить долгую жизнь без ограничений.

Для начала давайте уточним термины:

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция — болезнь, которую вызывает ВИЧ.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — состояние, которое развивается, если не контролировать течение ВИЧ-инфекции с помощью лекарств.

Развитие ВИЧ-инфекции можно предотвратить даже при незащищенном контакте с ВИЧ-положительным человеком. Для этого существует до- и постконтактная профилактика с помощью специальных лекарств

Доконтактная профилактика (ДКП, PrEP)

Если человек отказывается использовать барьерные методы контрацепции, но при этом хочет заниматься сексом, он может снизить риск инфицирования ВИЧ до минимума.

Для этого нужно профилактически принимать препараты антиретровирусной терапии. Золотой стандарт — это комбинация тенофовира и эмтрицитабина.

ДКП эффективна при четком режиме:

– Ежедневный прием. Это схема, при которой каждый день человек принимает стандартную дозу ДКП. Ее могут использовать как биологические женщины, так и биологические мужчины.

– Ситуативный прием. Биологическим мужчинам нужно как минимум за два часа до секса и не ранее чем за 24 часа принять двойную дозу ДКП, а потом принимать еще два дня по обычной дневной дозе.

Для биологических женщин схема другая: нужно принимать препараты как минимум за семь дней до и семь дней после секса.

Постконтактная профилактика (ПКП, PEP)

Если во время секса не удалось обеспечить барьерную защиту и человек не уверен в ВИЧ-статусе партнера, можно использовать экстренную профилактику.

ПКП включает те же препараты, что и ДКП, как основу, но к ним нужно добавить еще несколько, например, долутегравир [2].

Кроме того, ПКП нужна при аварийных ситуациях в медицинских организациях. Например, если у медработника произошел порез или укол во время открытой операции.

Начать прием ПКП можно в течение 72 часов после контакта. Но в идеале сделать это как можно быстрее. Если уложиться в два часа — эффективность будет максимальной, хотя и не 100%. После этого нужно будет принимать ПКП в течение 28 дней.

При использовании современных ДКП и ПКП до 10% людей в первые дни начала приема могут испытывать тошноту, головокружение и диарею. На этом в большинстве случаев побочные эффекты заканчиваются.

Лучшая замена ПКП — это правильное использование барьерных методов контрацепции и секс с человеком, ВИЧ-статус которого вы знаете

Если вы оказались в ситуации высокого риска инфицирования ВИЧ — действуйте. Не откладывайте решение и не стыдитесь

В ближайшее время обратитесь в государственный или некоммерческий центр СПИДа либо запишитесь на прием к врачу-инфекционисту в частную клинику: он назначит лекарства и выпишет рецепт.

#mediq_здоровье

Результаты розыгрыша:

Победители:
1. Аркадий (@Lapki_push)
2. Yulia

Проверить результаты

Церебролизин: свиной белок для здоровья мозга 🐷

Церебролизин — это классический пример «чего-нибудь для мозга». Его назначают после инсульта, при ухудшении памяти, деменции, травмах и нередко — просто «на всякий случай».

Это не фуфломицин в классическом смысле: у него есть потенциальный механизм действия, исследования и метаанализы. Но если присмотреться к более свежим данным, картина становится не такой оптимистичной.

В посте разбираем, что это за препарат, и есть ли ему место в современной медицине.

Автор: Артем Ильенков — врач-клинический фармаколог, автор канала «Блистер Фенибута»

Церебролизин представляет собой смесь пептидов, полученных из мозга свиньи. В теории препарат должен [8]:

• защищать нейроны
• усиливать нейропластичность
• снижать повреждение клеток 

Эффекты выглядят убедительно и подтверждаются в некоторых исследованиях [9]. Но в доказательной медицине этого недостаточно: для нас важно улучшает ли препарат реальные исходы у пациентов. Пока ответ — скорее нет.

Ишемический инсульт — главное показание для церебролизина. Если он действительно работает, то должен менять исходы заболевания. Здесь и происходит главный провал.

В части исследований действительно есть улучшения по шкале NIHSS (оценка неврологического дефицита):

• активные движения
• более ясная речь
• быстрее восстанавливается сознание [1] 

Но улучшение по шкалам — это не всегда улучшение жизни пациента. Клинически значимые исходы оценивают отдельно: выживаемость, риск инвалидности и способность к самостоятельной жизни. 

И здесь эффект исчезает. Крупные обзоры, включая работу от Кокрейновского сотрудничества[7], показывают, что церебролизин не влияет на эти параметры. 

Другие метаанализы подтверждают то же самое: ни улучшения прогноза, ни функционального восстановления доказано не было [6]. 

Возникает вопрос: почему шкалы улучшаются, а состояние пациента в целом не меняется?

При болезни Альцгеймера и сосудистой деменции ситуация повторяется. Пациенты действительно немного лучше проходят когнитивные тесты [3]. 

Но улучшение заметно только в условиях тестирования. Оно не приводит к большей самостоятельности в быту и не замедляет прогрессирование болезни.

Качество таких доказательств оценивается как низкое из-за небольших выборок, короткого наблюдения и различий в дизайне исследований. Поэтому нельзя уверенно сказать, что эффект есть и он воспроизводим [2].

При других показаниях складывается ощущение, что препарат немного помогает. Но при разборе деталей, впечатление исчезает: чаще это небольшие работы, где церебролизин используют вместе с другой терапией, поэтому его вклад оценить невозможно. 

При афазии эффект появляется только на фоне речевой реабилитации [4], у недоношенных — вместе с программами развития [5], при боковом амиотрофическом склерозе данные ограничены небольшими выборками [9].

Кроме этого, часть исследований спонсируется производителем препарата — это создаёт конфликт интересов и может смещать результаты в его пользу [7].

Церебролизин — пример ситуации, когда в исследованиях выбирают показатели, по которым проще показать «эффект», даже если это не влияет на реальное состояние пациента. 

Препарат не влияет на выживаемость, риск инвалидности и уровень самостоятельности. Убедительной клинической эффективности у него нет.

Поэтому ампулы с лекарством вполне можно поставить в один ряд с такими препаратами, как цитофлавин и пирацетам.

#mediq_лекарства

Что не так с БАД и почему к ним стоит относиться с осторожностью

Мы делали пост с разбором полезных БАД, но даже там мы упоминали об осторожном использовании добавок. И такую же позицию вы можете найти в других каналах о доказательной медицине.

Мы решили подробно рассказать, в чем проблема с БАД. Это первая часть разбора.

По законодательству России и ЕАЭС БАД — это еда. Значит, на них распространяются требования к пищевой продукции [1]:

– ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»,

– ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».

Если БАД соответствует требованиям безопасности, производитель получает свидетельство о государственной регистрации (СГР). Оно действует бессрочно в отличие от регистрационного удостоверения, которое впервые зарегистрированному лекарству выдают на пять лет [2].

Контроль за обращением лекарств на рынке осуществляет Росздравнадзор. А БАД — Роспотребнадзор [3], что до недавнего времени осуществлялось редко и хаотично.

Проверить регистрацию БАД можно в Едином реестром СГР [4]. Обязательно включите «Полнотекстовый поиск».

Заметьте, производители БАД не обязаны подтверждать эффективность. А значит, нет строгих требований к содержанию и однородности действующего вещества в каждой таблетке.

В то же время это не значит, что у БАД не может быть эффективности. Витамин D будет обладать фармакологической активностью и в лекарстве, и в добавке. Иногда даже сырье для них закупается у одного и того же поставщика.

Но вот что окажется внутри БАД? Разбираемся на примерах

Галантамин – алкалоид растительного происхождения, применяемого при болезни Альцгеймера. В России он доступен только как лекарство, а в США — еще и как БАД.

В 2024 году опубликовал американское исследование, в котором количество галантамина, заявленного на упаковке, сопоставили с его фактическим содержанием в лекарствах и БАД. В контрольную закупку включили 11 лекарств-дженериков и 10 БАД в различных дозировках [5].

Вот что показало исследование:

В лекарствах:

– содержание галантамина в варьировалось от 97,5 до 104,2% (при норме от 90 до 110%),

– ни в одном лекарстве не нашли бактерии.

В БАД:

– только одна из протестированных марок содержала галантамин в пределах нормы,

– в девяти образцах галантамина было от 2 до 110% (норма от 90 до 110%),

– в трех добавках найдены энтеротоксигенные бактерии Bacillus cereus sensu stricto — количество обнаруженного токсина не могло вызвать диарею у здорового человека, но их наличие говорит о несоблюдении санитарных норм производства.

В США действуют примерно такие же правила регистрации БАД, как в России и ЕАЭС, поэтому мы можем ориентироваться на их опыт

В России в мужских БАД для эрекции до сих пор можно найти силденафил — рецептурное лекарство, известно вам по оригиналу «Виагра». А в добавках для похудения находят сибутрамин — сильнодействующее вещество амфетаминового ряда с анорексигенным действием [6].

Прошлогодний мониторинг маркетплейсов показал более 400 БАД с сильнодействующими, наркотическими и рецептурными веществами, а также отсутствие СГР. Подробнее читайте в этом посте

А еще у нас был пост о том, как в добавках нашли фенибут.

Почти четверть добавок, продаваемых онлайн, не имеют государственной регистрации [7]. Роспотребнадзор настаивает, что БАД следует покупать только в местах санкционированной торговли: аптеках, специализированных магазинах по продаже диетических продуктов и продовольственных магазинах.

Правда, были случаи обнаружения запрещенных компонентов (тадалафила и силденафила) даже в добавках с аптечных полок [8]. Но сейчас такая ситуация кажется менее вероятной.

Как недобросовестные продавцы продвигают БАД без госрегистрации мы подробно рассказывали в этом посте

Во второй части мы подробнее разберем риски БАД. А в комментариях давайте обсудим, попадались ли кому-то подделки БАД

Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Правильное питание: лекции от врача-диетолога Александра Бурлакова 🍩

Тема питания окружена мифами: одни запрещают молочку, другие — овощи, а третьи настаивают на приеме добавок для борьбы с дефицитами.

Но на самом деле есть базовые правила здорового питания, которые описаны во многих высококачественных научных исследованиях.

Наш коллега по миру доказательной медицины Александр Бурлаков создал цикл из пяти бесплатных уроков по питанию на платформе Body Coach 👇

Калории: математика, которая решает 80% проблем

Один принцип, который объясняет, почему диеты не работают. Научная база простым языком.

Рацион: БЖУ, тарелка, этикетки

Разберёте роль белков, жиров и углеводов. Научитесь читать этикетки и собирать рацион.

Вода, сон, движение

Три забытых фактора, без которых правильное питание не работает.

Продуктовая корзина без переплат

Узнаете, за что переплачиваете зря, и получите список продуктов на каждый день.

Питание семьи: дети, подростки, пожилые

Принципы питания для каждого возраста — от малышей до бабушек и дедушек.

⚡️ Это не продающие вебинары, а полноценные уроки, которые дают знания, применимые в реальной жизни.

Доступ к урокам открыт до 23 мая. Чтобы зарегистрироваться, переходите по ссылке 👇

https://nutrition-bezmifov.bodycoach.pro

Реклама. О

рекламодателе

erid: 2Vtzqwy296v

Витамин D: добавка, которая нужна всем (вроде)

Вокруг витамина D много вопросов: нужно ли его пить? кому? в каких дозировках? и главное — зачем? На фоне этой неопределенности паразитируют альтернативные врачи и продавцы добавок.

При этом витамин D — одна из немногих добавок, которую имеет смысл принимать. Но не без нюансов. О них рассказываем ниже.

А через неделю опубликуем пост об анализах на витамин D

Автор: Татьяна Фролова — эндокринолог, автор канала @endocrinoparty

Дисклеймер

В научной среде нет единого мнения по витамину D. В посте мы опираемся на проект клинических рекомендаций по дефициту витамина D [1] и выступление представителей Научного центра эндокринологии, основанное на последних гайдлайнах Endocrine Society [2].

Последние международные рекомендации не предлагают массово проверять уровень витамина D и назначать его всем подряд. Но при этом чётких ответов — кому именно и сколько — тоже не дают. В итоге многое остается на усмотрение врача.

Обязательно обсудите с доктором прием витамина D — особенно в высоких лечебных дозировках.

Витамин D участвует во многих процессах в организме. Наиболее изучено его влияние на минеральный обмен: [3]

• При дефиците витамина D усваивается примерно 10–15% кальция, а при его нормальном уровне — 30–40%.

• Участвует в минерализации костей: при дефиците организм начинает забирать кальций из костной ткани.

• Снижает риск остеопороза и, возможно, переломов — тут данные противоречивы

Также есть убедительные данные, что витамин D способен улучшить показатели углеводного обмена и снизить риск развития диабета у людей с предиабетом [4].

А вот все остальные эффекты — повышение иммунитета, профилактика ОРВИ, улучшение гормонального фона и так далее — не имеют под собой достаточных доказательств.

Некоторые исследования показывают: дефицит витамина D связан с развитием депрессии, онкологических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых событий заболеваний. Из-за этого есть мнение, что прием добавок снизит риски.

Но вероятно, здесь другая связь. Не очень здоровый образ жизни повышает риск развития как хронических заболеваний, так и дефицита витамина D.

Откуда мы получаем витамин D

Витамин D присутствует в небольшом количестве продуктов [1]. В среднем с едой мы получаем не больше 100 МЕ — международных единиц.

Основная часть вырабатывается под воздействием солнечных лучей. Но тут нас ждут препятствия:

• В большей части России солнечных дней в году не так много. А с поздней осени до ранней весны солнце стоит слишком низко, поэтому излучения недостаточно для синтеза витамина D

• На солнце стоит использовать SPF-кремы, чтобы замедлить старение кожи и уменьшит риск развития онкозаболеваний вроде меланомы. А такие средства уменьшают синтез витамина D.

• После 60 лет организм синтезирует витамин D примерно в три раза хуже

Поэтому мы по умолчанию предполагаем, что всем людям можно принимать профилактические дозы витамина D — даже без анализов и симптомов дефицита [1]:

детям: 1000–1500 МЕ/сутки

👨‍🦰 взрослым: 800–1000 МЕ/сутки

беременным и кормящим: 800–2000 МЕ/сутки

Допустимый максимум профилактической дозы для здоровых взрослых около 4000 МЕ/сутки. Прием большего количества скорее повышает риски, чем приносит пользу.

А еще бывают лечебные дозы: они более высокие. Но их назначает врач, если подозревает клинически значимый дефицит

Есть несколько правил приема витамина D:

Выбирайте лекарство, а не БАД. Биодобавки стоят дороже, но при этом не имеют преимуществ и могут быть даже хуже. Мы подробно писали о проблемах БАДов.

В какой форме принимать — не так важно: подойдут капсулы, растворы и таблетки.

Лучше пить витамин ежедневно, но можно и по-другому, например принимать раз в неделю дозу за семь дней. Время суток для приема не имеет значения.

Не нужно принимать другие добавки якобы для усиления эффекта витамина D.

Еще раз напомним

В научной среде нет консенсуса по приему витамина D. Поэтому любые решения лучше всегда обсуждать с врачом.

#mediq_лекарства #mediq_БАД

Розыгрыш книги «Удивительное тело» 🫀

Всем привет! На связи основатель «Пей таблеток!» Женя Коровин. Сегодня мы вместе с издательством «Бомбора» решили разыграть два экземпляра книги «Удивительное тело» японского хирурга и доктора медицинских наук Такэхито Ямамото.

Я книгу читал — она классная. В ней понятным языком рассказывают все, что по-хорошему должны были преподавать нам в школе: основы анатомии и физиологии, историю медицинских открытий и актуальные темы о здоровье.

Например, в книге объясняют, почему:

• мы не ощущаем вес конечностей, хотя одна человеческая нога весит до 10 кг;

• антисептики могут мешать заживлению ран;

• белый рис убивал больше солдат, чем пули.

Как принять участие в розыгрыше:

Подпишитесь на @bombora и @mediq

Нажмите кнопку «Участвовать!» под постом

Поставьте посту — это необязательно, но почему бы и нет…

Итоги подведем 16 мая 2026, выберем случайным образом двух победителей.

P.S. Книги сможем отправить только по территории России.

Похмельный гайд: готовимся к длинным выходным

Майские на подходе: дача, шашлыки, застолья и много алкоголя. Рассказываем как пить с меньшим вредом и что делать с похмельем.

Начнём с главного: безопасной дозы не существует [1]. Мы писали об этом подробнее в этих постах: раз и два.

Мы вас жизни не учим и не отговариваем от употребления алкоголя. Но наши советы помогут сделать распитие менее болезненным — и для организма, и для самооценки.

Как правильно пить?

Ешьте

Если в желудке пусто, алкоголь быстрее всасывается. Еда с высоким содержанием белков, жиров и медленных углеводов замедляет этот процесс.

Во время посиделок не забывайте закусывать. Подойдут мясо, рыба, сыр, яйца, овощи, цельнозерновой хлеб. Но есть нужно умеренно. Комбо «алкоголь + много жирной еды» не обрадует ваши желудок и кишечник.

Пейте медленно

Организм перерабатывает алкоголь со скоростью примерно один «дринк» в час. Это средний показатель, который зависит от пола, веса, генетики и количества еды в желудке [2].

Единицы алкоголя (дринки) — это содержание спирта в напитке. Например, 125 мл вина крепостью 12% — это около 1,5 единицы. А 330 мл пива крепостью 5% — это примерно 1,7 единицы [3].

Если пить быстрее, то внезапное опьянение может застать врасплох.

🚰 Пейте воду

Алкоголь усиливает потерю жидкости, поэтому чередуйте его с водой. Это не спасет от похмелья, но может сделать его мягче.

Главное, чтобы это была не газировка — она ускоряет всасывание алкоголя и приближает опьянение.

Не смешивайте разные напитки

Правило «не понижать градус» — миф [4]. Но смешивание разных напитков всё равно играет против вас: так сложнее отслеживать, сколько вы реально выпили.

Возможно, это звучит как совет «спите по восемь часов в день», но риски для здоровья растут вместе с количеством выпитого алкоголя [5].

Будьте осторожны с лекарствами

Некоторые препараты теряют эффективность или дают тяжёлые побочные эффекты при одновременном приеме с алкоголем.

Мы писали о том, когда не стоит смешивать алкоголь с лекарствами, и про сочетание этанола с обезболивающими.

Что делать с похмельем?

Не похмеляйтесь

Новая порция алкоголя действительно может облегчить состояние, но лишь временно. Как только новая порция этилового спирта превратится в ацетальдегид, симптомы вернутся. Причём нередко — с большей силой.

Пейте много жидкости

Вода не ускоряет выведение алкоголя, но помогает справиться с обезвоживанием — одной из причин плохого самочувствия. В том числе можно использовать солевые регидратационные растворы из аптеки — ну или рассол.

Ешьте

После употребления алкоголя может снижаться уровень глюкозы в крови. Лёгкая углеводная еда помогает его восстановить и немного улучшить самочувствие. Подойдут каша, супчик с хлебом, чай с шоколадкой.

Не тратьтесь на сорбенты и другие средства против похмелья

Сорбенты не устраняют причины и симптомы похмелья: ни Полисорб, ни Энтеросгель, ни уголь.

Антипохмелин, Алкодетокс, Далимаг и прочие — это БАДы без доказанной эффективности.

Антипохмельные капельницы в большинстве случаев — это просто способ влить жидкость за много денег. Внутривенное введение нужно только, если человек не может самостоятельно пить и у него признаки тяжелого отравления.

Алка-Зельтцер состоит из ацетилсалициловой кислоты (аспирина), бикарбоната натрия и лимонной кислоты. По сути, это обезболивающее и антацид, разрекламированные как средство против похмелья. И стоит Алка-Зельтцер в несколько раз дороже компонентов по отдельности.

Запоминаем план на праздники: едим умеренно, пьем мало меньше, не забываем про воду и экономим на малополезных детокс/антипохмельных добавках.

#mediq_здоровье

Поллиноз: лечение и профилактика

Поллиноз — это аллергия на пыльцу растений в период их цветения. Его наиболее частые симптомы:

• зуд в глазах и носу
• насморк
• чихание
• заложенность носа
• слезоточивость
• кашель

Кроме этого, могут появляться утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушение сна. Иногда — признаки тревожных и депрессивных расстройств [4-6].

Последние несколько лет число людей, страдающих поллинозом, постепенно увеличивается [1]. Учёные предполагают, что это может быть связано с изменением климата: более длительными периодами цветения растений и повышением концентрации пыльцы в воздухе [2, 3].

В посте обсудим, как жить с поллинозом и можно ли от него избавиться

Автор: Наталья Мальцева — врач-аллерголог и автор блога о доказательной аллергологии-иммунологии @allergy_happy_life

Профилактика. Совсем исключить контакт с пыльцой довольно сложно, поэтому нужно его минимизировать:

• по возможности избегать проветривания дома и в машине в пик пыльцы, лучше делать это после дождя или ночью

• использовать кондиционер и воздухоочиститель или бризер

• промывать слизистую носа солевым раствором

• во время прогулок использовать носовые фильтры, медицинские маски и солнцезащитные очки

• возвращаясь домой, мыть руки и лицо и снимать уличную одежду

• следить за уровнем пыльцы в приложениях — например, с прогнозом погоды [7-9].

Лечение. Одной профилактики бывает недостаточно, и приходится принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы аллергии. Чаще всего используют антигистаминные препараты и гормональные спреи для носа вроде мометазона [10, 11].

Если симптомы тяжёлые или обычное лечение не помогает, применяют моноклональные антитела против иммуноглобулина Е [12, 13].

Препарат назначают до начала сезона цветения. Эффекта от одного введения хватает примерно на четыре недели.

Но метод дорогой, и при необходимости его нужно повторять каждый год

АСИТ. Более 100 лет назад была создана первая «профилактическая прививка» против аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия.

Метод назвали прививкой из-за схожего механизма действия. Человеку вводят очень маленькие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к нему привык. Благодаря этому при последующих встречах симптомы аллергии становятся менее выраженными или не возникают вовсе.

Подробнее об АСИТ читайте в нашем посте

АСИТ — единственный метод, способный повлиять на течение заболевания и его прогноз, а не просто бороться с симптомами [14].

Препараты для АСИТ выпускаются в форме подъязычных капель, таблеток и инъекций [15].

АСИТ в форме подкожных инъекций можно получить даже по ОМС, для этого нужно обратиться к аллергологу.

Поллиноз, как и все аллергические заболевания, успешно поддаётся лечению, поэтому не нужно терпеть неприятные симптомы — обратитесь к врачу

#mediq_болезни

Тералиджен / алимемазин — «собачий транквилизатор» для людей

Алимемазин — один из самых назначаемых противотревожных препаратов в России. Большинству он известен по торговому названию Тералиджен.

Сразу скажем: у алимемазина есть противотревожный эффект, но не без вопросов к его доказательной базе. Об этом и поговорим ниже.

Автор: Рената Султанова — врач-психиатр, психотерапевт, автор канала @psychiatricnote

Что в инструкции 📄

Тералиджен относится к группе анксиолитиков (транквилизаторов) и седативных препаратов. При этом среди показаний производитель заявляет не только тревожные расстройства, но еще десятки состояний [1], например:

• деменция
• шизофрения
• нервная анорексия
• нарушения сна

Как работает алимемазин

Алимемазин разработали во Франции в 1958 году. Изначально его отнесли к нейролептикам — этот класс препаратов еще называют антипсихотиками, потому что их используют при психозах.

Но быстро выяснилось, что его антипсихотический эффект выражен слабо, зато препарат уменьшает возбуждение нервной системы.

В мозге на поверхности нейронов находятся H1-гистаминовые рецепторы. В норме их активирует гистамин, и тогда центральная нервная система возбуждается. Алимемазин блокирует эти рецепторы — отсюда и седативный эффект.

H1-рецепторы есть не только в мозге, но в других тканях. При их блокировании получается противоаллергический эффект, поэтому в показаниях Тералиджена можно найти еще и аллергию, астму, зуд.

То есть алимемазин — это антигистаминный препарат первого поколения типа хлоропирамина (Супрастина), который тоже усыпляет. Только у них поменяли местами основной и побочный эффекты.

А вот антипсихотического эффекта у препарата нет, поэтому огромный список показаний в инструкции не совсем к месту.

Что говорит наука

В базе научного цитирования PubMed всего 30 рандомизированных контролируемых исследований алимемазина — очень мало для такого старого препарата. Для сравнения у Атаракса (гидроксизина) из в 20 раз больше.

Атаракс и Тералиджен очень похожи по механизму действия. Разница только в доказательной базе.

Подробнее про Атаракс мы писали тут

Исследования алимемазина в основном посвящены нарушениям сна или подготовке к операциям у детей. А вот работ по лечению той же тревоги почти нет.

Хотя алимемазин действительно работает как седативное средство, из-за отсутствия адекватной доказательной базы мы не знаем:

• в каких дозировках препарат наиболее эффективен при тревожном расстройстве — не будем говорить про другие показания в инструкции

• насколько препарат безопасен — и это самое главное

Проблему с доказательной базой хорошо отражает место препарата в мире

В Европе список показаний намного скромнее: алимемазин зарегистрирован как антигистаминный препарат [2]. Как анксиолитик или седативное он там не применяется.

Да и то среди антигистаминных препаратов стоит отдать предпочтение второму поколению вроде цетиризина или лоратадина.

В США всё ещё нагляднее: препарат не одобрен для людей и отсутствует на рынке. Зато используется в ветеринарии — например, у собак при зуде [3].

Вот что мы имеем в итоге: алимемазин почти не используют в психиатрии за пределами России и некоторых других стран

Если вы не американский пёсик с зудом, а человек с тревогой, бессонницей или депрессивными симптомами, самостоятельно использовать алимемазин не стоит. Лучше сходите к врачу.

Важно

Иногда даже психиатры, придерживающиеся принципов доказательной медицины, могут использовать алимемазин. Например, если другие препараты не подходят.

Поэтому если вам назначили алимемазин — спросите у врача, почему он выбрал именно такой препарат. Самостоятельно отменять терапию не стоит.

#mediq_лекарства

Апрельская подборка: собрали главные посты за месяц

Как понять, что перед вами гомеопатия, и не тратить деньги впустую

Разбор Фенибута — ноотропа, у которого действительно есть эффекты

Гепатит А: почему вам стоит сделать прививку

Как сэкономить на бесполезных анализах

Главные мифы об антидепрессантах, или почему мы рекомендуем их не бояться

Инквизиция. Как профессор Дадали продвигает БАДы

🪂 Парашюты не имеют доказанной эффективности (?)

🩸 Как стать донором крови

Как правильно вызвать скорую помощь

Аппарат «Солнышко»: фототерапия против ОРВИ и для мощного иммунитета


А на май подготовили вам:

• разборы самого популярного в России ноотропа и «собачьего» транквилизатора

• пост по похудению на семаглутиде

• немного критики одной доказательной клиники…

• и много чего еще

Подборка каналов о доказательной медицине: что читают в «Пей таблетки!» 💊

Наша традиционная подборка, в которой собрались каналы врачей, которые отвечают на вопросы о здоровье с упором на доказательную медицину

Каждого из врачей мы читаем сами, а с некоторыми делали совместные материалы

Кирилл Сычёв — врач-психиатр, психотерапевт. Разбирает лекарства, развенчивает мифы в психиатрии, делится свежими новостями докмеда и каждую неделю отвечает на вопросы подписчиков.

Ольга Сухарева — терапевт, гастроэнтеролог, научный обозреватель. Делится интересными медицинскими фактами и новыми исследованиями. Черный пояс в лечении вздутия живота💪🏻

Александр Быканов — врач-дерматолог-косметолог, который лечит акне, даже если «я все пробовал(а) на протяжении 10 лет и мне ничего не помогает»

Динара Березина — акушер-гинеколог, сексолог, кандидат медицинских наук, автор научно-популярных бестселлеров о женском здоровье и сексуальности. В блоге все об интимном здоровье девочек и женщин от 0 до 100!

Дмитрий Бейнусов — врач-дерматоонколог. Если «прыщ» не проходит по полгода, а родинка стала внезапно расти и кровить — есть смысл показать это Дмитрию!

👩‍⚖️ Ангелина Романовская — медицинский юрист. Разбирает законопроекты и новые приказы, простым языком объясняет сложные юридические вопросы и рассказывает интересные истории из судебной практики. Защищает врачей и клиники, учит медиков праву и уверенности в себе.

🫀 Тамаз Тамазович — кардиолог. О проблемах самого неутомимого органа с точки зрения доказательной медицины. Какое количество экстрасистол опасно?

Ну и мы — Пей таблетки! Про нас вы и так знаете

Ферменты при переедании: помогут или нет?

С майскими праздниками приходит время шашлыков, пикников и поездок на дачу. И тут встанет вопрос: а что делать, когда переел? В рекламе говорят, что можно принимать ферментные препараты…

Давайте сначала разберемся, что за ферменты участвуют в пищеварении, а потом поговорим об эффективности таких препаратов

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые разбирают большие молекулы на кусочки поменьше, чтобы они могли всосаться через стенку кишки и попасть в кровь.

протеазы расщепляют белки,
липазы расщепляют жиры,
амилазы расщепляют углеводы.

При поражении тканей поджелудочной железы может нарушиться выработка ферментов — такое состояние называют внешнесекреторной недостаточнотью. Она развивается при раке, муковисцидозе, хроническом панкреатите и других болезнях.

Людям с внешнесекреторной недостаточностью могут назначить препараты с панкреатином — смесью ферментов. Вы их знаете под именами «Мезим», «Креон», «Фестал» и другими.

В рекламе панкреатин намеками преподносят как препарат, который поможет чувствовать себя лучше после переедания и при неприятных ощущениях в области живота

Ферменты в этом случае не помогут

При переедании желудок растягивается и начинает давить на другие органы — это и вызывает дискомфорт и необходимость ослабить ремень. Кроме того, повышается риск изжоги — содержимое желудка с его кислотой попадают в пищевод.

При этом панкреатин работает в двенадцатиперстной кишке, которая начинается после желудка. И когда еда попадает туда, то поджелудочная железа справляется самостоятельно и выделяет все нужные ферменты.

А теперь вспомните рекламный слоган «Для желудка незаменим» С двенадцатиперстной кишкой рифмовать сложнее…

Что в итоге

Панкреатин не фуфломицин: он эффективен при поражениях поджелудочной железы. Правда, в больших дозировках, чем обычно пишут на пачках лекарств.

Но производители рекламируют препарат как средство при совершенно другом показании — неприятных ощущениях при переедании. С этим сталкивался каждый из нас, а это очень выгодно, ведь тогда будет больше продаж.

Запомните: чтобы справиться с симптомами переедания, нужно всего лишь не переедать

#mediq_лекарства

Превентивная медицина — это круто

Мы, конечно, говорим о вакцинации — это один из самых эффективных способов сохранить здоровье.

30 апреля заканчивается Всемирная неделя иммунизации, поэтому мы решили подготовить подборку наших материалов о вакцинации.

Клещевой энцефалит: как и зачем вакцинироваться — вот эту прививку бегите делать прямо сейчас

Гепатит А: прививка, о которой часто забывают

Вакцинация от ВПЧ: рассказываем, как прививка спасает от рака

Вакцина от ВПЧ опасна? Как СМИ нагнетают страх

Прививка от ветрянки: зачем, если можно просто переболеть?

Что такое грипп и почему от него так важно вакцинироваться?

Можно ли заболеть после прививки от гриппа?

Можно ли вакцинироваться во время болезни? Когда точно нужно отложить прививку? И насколько безопасны вакцины?

Какие прививки должны быть у взрослого? И нужно ли ехать за границу ради каких-то вакцин?

Большинство постов о вакцинации в нашем канале написаны совместно с «Коллективным иммунитетом» и Антониной Обласовой или с ссылками на их материалы

Поэтому рекомендуем вам заглянуть в их каналы — там много полезных материалов:

@herdimmunity

@ninavaccina

#mediq_здоровье

Аппарат «Солнышко»: ультрафиолетовая терапия из СССР

Аппарат «Солнышко» — это ультрафиолетовый облучатель. По заявлению производителя, он помогает при профилактике инфекций, а также лечении ОРВИ, болезней органов дыхания, кожи и слизистых, ушибов и даже переломов [1].

«Солнышко» было очень популярно в поликлиниках, санаториях и детских лагерях. И до сих пор где-то можно встретить этот аппарат, а еще купить его домой.

Если облучались в своё время — ставьте посту Посмотрим, сколько нас таких

Производитель объясняет эффект «Солнышка» бактерицидным и противовоспалительным действием ультрафиолетового излучения

Ультрафиолет действительно уничтожает микроорганизмы, поэтому его используют для обеззараживания воздуха в помещениях. Но это не значит, что «Солнышко» эффективен:

При ОРВИ и других показаниях «Солнышка» микроорганизмы находятся не на поверхности ткани, а внутри. Аппарат недостаточно мощный, чтобы его лучи могли попасть внутрь клеток.

Кроме того, дозы ультрафиолета, которые действительно убивают микроорганизмы, одновременно повреждают и ткани человека: вызывают ожог или раздражение.

Давайте посмотрим, что говорят исследования и гайдлайны, и разберём несколько цитат из инструкции к аппарату

ОРВИ: «В первые дни заболевания применяют ультрафиолетовые облучения грудной клетки задней (межлопаточной) поверхности и передней (область грудины, трахеи) через перфорированный локализатор»

Ни в российских, ни в зарубежных научных источниках мы не найдем упоминания ультрафиолета как эффективного метода для лечения ОРВИ [2, 3, 4]. Человеку достаточно отдыха и симптоматического лечения, а всё остальное организм сделает сам.

Грипп: «В период эпидемии гриппа с профилактической целью проводят облучение лица с расстояния 25 см и через тубусы слизистой оболочки носа и задней стенки глотки»

Посмотрим, какие методы профилактики гриппа рекомендуют в научных источниках [5]:

• вакцинироваться — подробнее читайте в нашем посте
• избегать контактов с заболевшими
• прикрывать рот при чихании и кашле
• регулярно проветривать помещение

А что же ультрафиолет? И снова нет такого метода в рекомендациях.

Астма: «…переднюю поверхность грудной клетки и область лопаток на спине облучают через перфорированный локализатор. Курс лечения 10 облучений»

Астма — неизлечимое заболевание, но её можно контролировать с помощью лекарств. План лечения составляет врач и подбирает препараты, которые помогают сократить симптомы заболевания и снять острый приступ [6].

Ультрафиолетового облучения в рекомендациях нет.

Переломы: «Цель облучения в ранний период перелома кости оказать бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее кровоизлияние действие»

В травматологии УФ используется в основном для стерилизации операционных и инструментов [7]. Данных о том, что он влияет на боль или кровоизлияние, нет.

С остальными показаниями из инструкции ситуация та же: ни в российских, ни в зарубежных клинических рекомендациях нет ультрафиолетового облучения

Иногда в защиту «Солнышка» вспоминают фототерапию. Это метод лечения, где используют УФ излучение с точно заданной длиной волны и дозой. Метод эффективен при псориазе или витилиго [8].

Но «Солнышко» — это не фототерапия, просто оба метода используют ультрафиолет.

В фототерапии лечение проводится под контролем врача, доза излучения постепенно увеличивается, а сам метод имеет немало рисков и побочных эффектов [8].

Итог по аппарату «Солнышко» такой: это ультрафиолет и очень много обещаний вместо доказательств пользы. Зачем же аппарат повально использовали? А кто же знает

#mediq_мракобесие

Как правильно вызвать скорую помощь и когда (не) нужно это делать

28 апреля в нашей стране отмечают День работника скорой медицинской помощи — это одна из наиболее социально значимых профессий.

И в то же время это одна из самых недооцененных профессий в нашей стране: сотрудники СМП не могут похвастаться высокими зарплатами, комфортными условиями труда и яркими перспективами — даже по сравнению с другими медработниками.

Мы поздравляем медсестер, фельдшеров, врачей, диспетчеров и других сотрудников СМП

В этом посте мы попробуем немного облегчить работу наших коллег. Расскажем, как правильно вызвать СМП и почему это не всегда стоит делать.

В системе здравоохранения есть скорая медицинская помощь и неотложная медицинская помощь. Формально первая должна явиться в течение 20 минут после вызова, а вторая — в течение двух часов.

Для простоты мы не будем проводить между ними разницу и будем называть их просто СМП.

Как вызвать скорую

Чтобы вызвать СМП, наберите 112 или 103. Тогда вы свяжетесь с диспетчером — он решает, насколько срочно нужна помощь и какую бригаду отправить. Поэтому важно не только позвонить, но и правильно передать информацию.

Сначала спокойно назовите адрес: город, улицу, дом, подъезд, этаж, код домофона. Потом — что случилось и с кем. Лучше коротко и по делу: «мужчина, 60 лет, сильная боль в груди, началась 20 минут назад».

Не нужно длинных историй и лишних эмоций — диспетчер сам задаст уточняющие вопросы. Обязательно ответьте на них и не кладите трубку, пока вам не скажут.

Иногда вам могут дать инструкции, например, как уложить человека или что делать до приезда бригады.

Кроме того, важно подготовиться к приезду бригады: как минимум открыть дверь и освободить проезд к дому. А если вас тяжело найти, например, вы в парке, лучше отправить человека навстречу.

Если человеку стало лучше или он ушел — обязательно сообщите об этом по телефону СМП. Тогда вызов отменят, и бригада сможет помочь другим людям

Когда нужно звонить в СМП

При потере сознания, признаках инсульта, сильной боли в груди, серьезных травмах, высокой температуре с нарушением сознания или судорогами и при других состояниях, которые угрожают жизни.

Если вы не уверены — все равно звоните 112 или 103. По телефону диспетчер (или дежурный врач, если он есть в службе СМП региона) подскажет, как лучше действовать в вашей ситуации.

Главное — не приукрашивайте тяжесть состояния.

Когда скорую вызывать не стоит

Часто люди воспринимают СМП как такси до больницы или бесплатный вызов врача на дом, поэтому требуют бригаду при:

• обычной ОРВИ
• головной боли (не мигрени)
• необходимости выписать рецепт
• повышении давления без симптомов
• и многих других состояниях, когда человек может обратиться в поликлинику или доехать до стационара самостоятельно

При этом из-за особенностей законодательства отказать таким пациентам в направлении бригады СМП очень сложно, поэтому медики все равно приезжают.

В итоге медики уверены, что вызов необоснован, а пациенты справедливо отвечают, что это служба СМП решила направить бригаду. Возникает конфликт, хотя мы все находимся на одной стороне.

Мы попросили комментарий у врача-педиатра СМП Дмитрия Молодого:

Ситуация, когда вызов оказывается необоснованным, очень частая. Особенно на детской скорой / неотложной, но и взрослые этим часто грешат. Чаще всего граждане вызывают не по злому умыслу, а поскольку добросовестно заблуждаются по поводу тяжести состояния.

Например, на однократную рвоту у годовалого ребёнка по-хорошему можно вообще никак не реагировать. Но если родители будут сильно настаивать, вполне могут прислать бригаду.

Пациент не обязан отличать бубонную чуму от подростковых прыщей. Хотя нам бы хотелось большей осознанности и ответственности от наших пациентов (и их родителей, когда речь про детей).

У СМП ограниченное количество ресурсов. Пока они едут на вызов без реальной угрозы жизни, кто-то может ждать помощи при инфаркте или инсульте.

Это не значит, что нельзя вообще беспокоить медиков. Но важно использовать СМП по назначению — для экстренных ситуаций

#mediq_здоровье

Что такое первая помощь и как освоить этот навык

Первая помощь — это один из самых полезных навыков в жизни каждого человека. В первую очередь, это возможность спасти себя и своих близких. Но еще вы будете готовы помочь и другим людям.

В этом посте расскажем, как устроена первая помощь в России и где ей научиться.

Первая помощь не относится к медицинской. Поэтому ее может оказывать любой человек. Но перед этим нужно научиться делать это правильно. Для этого существуют специальные курсы и мастер-классы — в том числе бесплатные.

Кроме того, есть ситуации, когда вы обязаны оказать первую помощь. Например, если человек пострадал из-за вас в ДТП или драке.

😵‍💫 Первую помощь можно оказывать при конкретных состояниях [1]:

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
4. Наружные кровотечения.
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
6. Отравления.
7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.
8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
9. Острые психологические реакции на стресс.

Из этих состояний вытекают и действия, которыми можно помочь человеку. И сюда относятся не только относительно сложные манипуляции вроде сердечно-легочной реанимации.

Например, поворот потерпевшего набок в безопасное положение — это тоже первая помощь. И такое простое действие может спасти жизнь.

Для оказания первой помощи не нужно согласие потерпевшего. То есть если человек потерял сознание, то можно не ждать его ответа.

В то же время потерпевший или его законный представитель может дать активный отказ от первой помощи: тогда вы не можете ничего делать.

Первая помощь — это механический навык. Это значит, что нужно многократно повторить алгоритмы, чтобы сделать все правильно. И то в экстренной ситуации даже опытные спасатели могут потеряться: стресс мешает думать.

Поэтому одиночных мастер-классов раз в 10 лет и уж тем более просто теории недостаточно. Важно регулярно повторять оказание первой помощи. Обычно инструкторы рекомендуют проходить повторные курсы каждые полгода-год.

Скорее всего, в школе на ОБЖ и в институте на БЖД вы учили первую помощь. Насколько хорошо вам ее преподавали? Вы действительно отрабатывали навыки по несколько раз или просто слушали лекции?

Выбирать курсы первой помощи нужно тщательно. К сожалению, существуют люди, которые преподают вредные или устаревшие знания. Впрочем, и в школах, и в ВУЗах нередко рассказывают очень древнюю информацию

Поэтому рекомендуем проходить курсы от Национального совета по реанимации [3] и Красного креста [4]. Они платные, но там минимальный риск попасть на сомнительную информацию.

Жители Москвы и некоторых других городов могут пройти хорошие бесплатные курсы в некоммерческой организации «Вершина» [5].

А еще у «Вершины» есть карта курсов по России Рекомендуем найти что-то в своем городе. При этом стоит пройти сразу несколько курсов, чтобы сравнить теорию и задать инструкторам вопросы. Плюс это будет повторение навыка.

👨‍⚖️ За оказание первой помощи не сажают в тюрьму. Если нанести вред человеку во время правильно оказанной первой помощи, то ответственности не будет: ни уголовной, ни административной. Об этом вам подробно расскажут и на курсах первой помощи.

В судебной практике есть несколько исключений, когда ответственность все же была. Такие примеры читайте по ссылке [2] в комментариях. Но это очень редкие ситуации.

Первая помощь — это навык, который нужен, чтобы помогать другим. И в ваших силах освоить этот навык. В лучшем случае он никогда не пригодится. В худшем — вы поможете другому

А еще мы сделали подборку наших материалов о первой помощи при разных состояниях:

Инсульт

Тепловой удар

🥄 Судоржный припадок

Боль в груди: стенокардия

Травмы от пиротехники

Отравления

#mediq_первая_помощь