Тревожась о будущем, я к нему готовлюсь, так?

Недавно мы говорили о том, как справляться с тревогой при помощи психотерапевтических техник (например, релаксация, откладывание и реструктуризация мыслей). Но есть случаи, когда психотерапевтических техник мало - это случаи тревожных расстройств. Они бывают разные, постепенно расскажу про все главные, но сегодня начнем с генерализованного тревожного расстройства - состояния тревоги о будущем, которая с вами практически всегда. Обсудим, как заподозрить это состояние, и что делать, если заподозрили.

Полезный смысл тревоги

Эволюция снабдила нас этой эмоцией (одна из форм страха) с благой целью - сделать нас способными замечать приближение опасности и реагировать на нее. Но одно дело мы поняли, что возможно не сдадим экзамен, сделали план подготовки и пошли по нему работать, одновременно перестав заметно тревожиться. А другое дело мы тревожимся на эту тему настолько, что не подходим ни к плану, ни к подготовке, да еще и ночью плохо спим. Второе - пример того, как тревога может непродуктивно срабатывать.

В случае с генерализованным тревожным расстройством модель такая. Мы выбираем самый плохой сценарий, который возможен для нас в будущем (я не сдам экзамен). Возводим опасность в катастрофическую степень (пересдать я тоже не смогу, меня выгонят из института, я никогда не достигну успеха). Естественно, все это не по своему осознанному выбору, просто так само получается. Далее - мысли о катастрофическом сценарии начинают ходить по кругу, не приводя к действиям, которые могли бы помочь защититься от опасности.

Симптомы

Описываю согласно DSM-5-TR со своими комментариями и примерами для понятности:

- Беспокойство присутствует большую часть времени (оставаться наедине со своими мыслями может быть действительно тяжело, поэтому может также возникнуть привычка отвлекаться, например, на сериалы)

- Беспокойство покрывает сразу несколько тем, например, работу, учебу, семью, безопасность, здоровье

- При этом присутствует 3 и более проявлений из следующего:

— двигательное беспокойство, возбужденность, нервозность
— легкая утомляемость
— трудности с концентрацией (читаете, но не понимаете что, легко отвлекаетесь и тп.
— раздражительность
— напряжение мышц (например, плечи могут болеть все время)
— тревожный сон (проблемы с засыпанием, пробуждения среди ночи и сложно заснуть обратно из-за тревожных мыслей, слишком ранние пробуждения по утрам)

- Все это длится более 6 месяцев и значительно ухудшает жизнь (например, вы замечаете, что хуже справляетесь с работой, учебой или родительством)

Симптомы могут нарастать очень постепенно, поэтому заметить изменения может быть не так просто. Но проблемы со сном, постоянно напряженное тело и просто ощущение, что уже давно тяжело - это хорошие маркеры. Стоит относиться к ним серьезно.

Что делать, если возникли подозрения

1. Продиагностировать. Это задача психиатра, можно напрямую к нему. Но если что-то мешает - страх врачей, нет рекомендаций подходящего специалиста или что угодно другое, можно начать с психолога, работающего с клиническими случаями. Он предварительно продиагностирует и если нужно, даст контакты подходящего психиатра. Диагностика - это дружелюбное интервью, можно делать его онлайн.

2. Если диагноз подтвердился, то это лечится, обычно, в перспективе нескольких месяцев. Эффективным решением является сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.

3. Медикаментозная терапия обычно включает антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные) в сочетании друг с другом.

4. Направлениями психотерапии с доказанной эффективностью для тревожных расстройств являются когнитивно-поведенческая и проблемно-ориентированная.

За последние два года несколько моих клиентов проходили сочетание медикаментозной терапии и КПТ и первое облегчение наступало уже в течение двух недель.

Как думаете, сталкивались когда-нибудь с чем-то похожим у себя или у близких?