Клещей в клещи! Трактат Р. Румянцева об искусстве борьбы с клещевой угрозой.

Часть 4. Восстановление боеспособности. (Часть 1. Часть 2а. Часть 2б. Часть 3).

В заключительной части постараюсь быть максимально кратким, прозвучат довольно крамольные идеи, поэтому обязательный дисклеймер: данная информация публикуется в ознакомительных целях, является личным видением автора, основанным на собственном и международном опыте, в общем, имеются противопоказания, необходима консультация врача.

Ну а теперь можно распаковывать напалм для джунглей постконтактной профилактики клещевых инфекций.

1. Клещевой энцефалит.

Постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует! Никакой, ни в каком виде. Это первое крамольное утверждение.

Которое не состыковывается, к сожалению, с нашими реалиями. Потому что в национальных клинических протоколах написано ровно обратное. Там рекомендуется введение иммуноглобулина внутривенно в первые 96 часов после укуса и различные схемы "иммуномодуляторов" (волшебные, однако, штуки, и против ОРВИ, и против клещевого энцефалита, надо же). В международных протоколах всё это отсутствует по причине отсутствия какой-либо доказательной базы.

Все, кто меня читает относительно давно, знают, что я всегда стараюсь поддерживать всё отечественное и считаю, что русская медицинская школа - лучшая в мире. Но есть вещи, которые требуют тотального пересмотра, и постконтактная профилактика клещевого энцефалита относится именно к ним.

Иммуноглобулин - это концентрат из крови людей (добровольцев, которые её сдали, конечно), у которых есть антитела к конкретному вирусу. Но, во-первых, эффект введения может быть обратным, антитела могут не вступить с вирусом в бой, а помочь ему обойти иммунную систему; произойдёт антителозависимое усиление инфекции (им пугали народ ковид-диссиденты во время вакцинации, рассчитывая, видимо, на эффект умных слов; данные тупорылые личности не понимают, что к вакцинам это явление не имеет никакого отношения). А вот с иммуноглобулином такое произойти может, плюс это препарат крови, и скрытые инфекции могут пережить все этапы её очистки. Поэтому нигде в мире его не используют. Ну а про иммуномодуляторы я систематически рассказываю в контексте их абсолютной бесполезности, не буду повторяться (давайте уже люди, пихающие себе в анусы фаллической формы предметы, признают, что иммунитет - это просто предлог и что их интересует совсем другая стимуляция).

Единственная рабочая профилактика энцефалита - это вакцинация до начала сезона пробуждения клещей из зимней спячки, всё остальное - от лукавого (и Биг Фармы).

2. Боррелиоз (болезнь Лайма).

Постконтактная профилактика боррелиоза существует, и проводится она при помощи антибиотика доксициклина в возрастной дозировке. По международным рекомендациям - однократный приём в любом возрасте (с 0 лет). По нашим - курс до 10 дней, доксициклин с 8 лет разрешён, для детей младше используют амоксициллин и азитромицин (в случае аллергии на эти препараты рекомендуется цефтриаксон).

Второе, третье и четвёртые крамольные утверждения: для постконтактной профилактики боррелиоза подходит только доксициклин, это раз; нужна одна доза, это два; никакие другие антибиотики для профилактики не подходят, это три.

Аналогичная ситуация: отсутствие доказательной базы. При этом безопасность доксициклина в любом возрасте уже давно доказана, а у нас до 8 лет он запрещен. Но врачи в рамках российского законодательства действуют по отечественным протоколам, поэтому не удивляйтесь, нас за это нельзя винить, мы не хотим платить штрафы и писать объяснительные.

3. Так нести клеща в лабораторию?

Последнее крамольное утверждение: нет, никуда нести клеща не надо. Логика очень простая: не факт, что клещ был чем-то заражён, не факт, что он что-то передал в кровь и не факт, что в случае передачи обязательно разовьётся заболевание. Тактика у нас будет одна и та же во всех случаях. А вот ложноположительный результат заставит вас очень сильно нервничать, а ложноотрицательный может лишить необходимой бдительности, и старт заболевания будет упущен. Поэтому принять антибиотик для профилактики боррелиоза и наблюдать за укушенным в течение месяца, не появятся ли симптомы энцефалита (о них говорили ранее). При их появлении сразу к врачу, дальнейшая тактика будет определяться индивидуально.

Вот и всё, дорогие друзья! Трактат окончен. Теперь вы вооружены знаниями и очень опасны для любого клеща. Главное - не теряйте бдительность, и всё у вас будет хорошо.

Ваш полководец,
Румянцев Р.Е.