Клещей в клещи! Трактат Р. Румянцева об искусстве борьбы с клещевой угрозой.

Часть 2а. Изучаем оружие врага. (Часть 1)

Мы с вами разберем два основных заболевания, которые делают клещей опасными для жизни: клещевой энцефалит и боррелиоз (он же болезнь Лайма). Существует еще много различных инфекций, которые могут передать нам клещи (например, риккетсиоз, бабезиоз), но количество случаев ничтожно, а потому и тратить на них драгоценное время не вижу смысла. В этом посте - про энцефалит.

Клещевой энцефалит на самом деле никакой не клещевой (как и все остальные заболевания с припиской "клещевые"). Как мы уже с вами говорили, клещи хотят только кушать и размножаться (и в чём они не правы?), а вся зараза, которая к ним цепляется, делает это без их согласия. Но поскольку для вышеупомянутых инфекций наиболее характерен именно трансмиссивный механизм передачи (то есть при укусах переносчиков, будь то животные, насекомые или членистоногие), а переносчиками являются именно клещи, и заболевания стали называться "клещевыми". Хотя ту же малярию мы не называем комариной. Просто никто не любит клещей.

Клещевой энцефалит - это вирусное заболевание, вызываемое арбовирусами (точнее их семейством Flavoviridae). Помимо клещей их источником может служить сырое козье молоко (это алиментарный механизм передачи), таких случаев намного меньше, но на тяжесть течения заболевания это не влияет.

Развитие заболевания идет в несколько этапов, наиболее значимым для нас из которых является непосредственно поражение нервной системы и вещества головного мозга (это и есть энцефалит). Часто поражаются двигательные нейроны спинного мозга. Клинические проявления соответствуют очагам поражения нервной ткани, то есть в основном носят неврологический характер.

Главная опасность любого энцефалита в тяжелых осложнениях, которые встречаются слишком часто, к сожалению. Очень легко пропустить точку невозврата. Отделаться можно относительно легко: головной болью, тошнотой, рвотой, временными нарушениями походки и локальной потерей чувствительности. Но осложнения в виде отека головного мозга, сепсиса, полиорганной недостаточности, развития эпилепсии потенциально смертельны и часто приводят к тяжелой инвалидизации.

Что касается лечения, то проводится оно исключительно в стационаре под наблюдением неврологов. Ради приличия я заглянул в самые последние российские клинические рекомендации и ужаснулся, оказывается, пустышками-модуляторами мы должны "лечить" не только ОРВИ, но и вирусный энцефалит. Там любые фероны на выбор, хоть в рот, хоть в жопу, простихоспаде. Такое ощущение, что писали это люди, никогда с данной болезнью вживую не сталкивавшиеся.

Самый лучший и надежный способ избежать развития клещевого энцефалита - заранее пройти курс вакцинации, три прививки в течение года и затем ревакцинация один раз в три года. Лучше начинать заранее с осени, чтобы к началу эпидсезона иметь необходимое количество антител. На крайний случай существует протокол экстренной вакцинации в течение двух недель, но гарантий хорошего иммунного ответа немного меньше. В любом случае вакцинация спасет вам жизнь; при попадании арбовируса в организм либо вообще ничего не случится, либо будет максимально легкое течение болезни.

Постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует. Про нее у нас будет отдельный вдумчивый серьезный разговор, потому что в некоторых нормативных бумажках она присутствует, а вот про её (не)целесообразность я расскажу в другой раз.

В следующей части обсудим боррелиоз.