Сейчас будут цифры, готовьтесь. В России ожидаемая продолжительность жизни мужчин в 2024 году - 68,4 года, у женщин - 78,4. Разрыв почти в десять лет. Около 80 процентов смертей приходится на три группы причин: сердечно-сосудистые заболевания, онкология и внешние причины (травмы, несчастные случаи, алкоголь). Все три группы в значительной мере поддаются предупреждению, в том смысле, в котором медицина уже три-четыре десятилетия называет это медициной превентивной. Ах, если бы у нас это словосочетание знали бы. Ведь та же мужская смертность настолько высока не из-за плохих генов и не из-за качества медицины. А потому что у нас сохраняется привычка идти к врачу, когда уже больно. Когда не идешь, а ползешь. Поэтому разговор о том, что профилактика лучше лечения в массовом сознании пока остается лозунгом, а не списком действий с понятной частотой.

Превентивная и интегративная медицина. Это комбинация двух вещей. Первая - регулярные скрининги по возрасту и с учетом лично твоих особенностей: артериальное давление, липидный профиль, глюкоза, маркеры функции почек и щитовидной железы, колоноскопия, маммография, КТ, УЗИ и тому подобное. Все, что позволяет ловить риски и болезни на доклинической стадии. Все, что позволяет заподозрить неладное лично у тебя. Вторая часть - это образ жизни: сон, физическая активность, контроль веса, отказ от курения, умеренность с алкоголем. Здоровый образ жизни, но не в смысле набора абстрактных правил, а настроенный конкретно на тебя, на твои показатели. В каком-то смысле, вся превентивная медицина - это попытка ухода от конвейерного подхода, который дошел до предела эффективности.

Какие именно эффекты этого подхода доказаны? Регулярная физическая активность добавляет к продолжительности жизни около 1,8 лет, отказ от курения - около 2,3, достаточное потребление овощей и фруктов - около 3,2, умеренный алкоголь или его отсутствие - около 1,6. При комбинации четырех-пяти этих факторов одновременно общий эффект - около семи лет жизни в среднем. Это данные исследований, не предположение и не гипотеза. Скрининги дают сопоставимый по силе эффект для конкретных рисков: тест на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой кишки примерно на 33 процента, а удаление полипов при колоноскопии уменьшает заболеваемость на 76-90 процентов. Или контроль артериального давления и холестерина в группе риска снижает вероятность инсульта и инфаркта на 25-30 процентов. Как по мне, существенные цифры.

Вы скажете, мол, дорого. Не фига. Государственная диспансеризация по ОМС после сорока лет проводится ежегодно, бесплатно, и закрывает большую часть базовых скринингов: ЭКГ, биохимия крови, тест на скрытую кровь в кале, маммография, ПСА у мужчин, осмотры специалистов. Это право, которым большинство 40+ не пользуется. Расширенный чекап в крупных московских клиниках стоит ориентировочно от 24 до 60 тысяч рублей в год в зависимости от объема. Он имеет смысл как добавление к ОМС, не вместо него. Расширенные исследования вроде кальциевого индекса коронарных артерий или генетических панелей наследственных рисков будут для большинства опцией.

Что хотел сказать? Если убрать внешние причины и говорить про обычные болезни, у человека 40+ есть понятный способ жить в среднем на 7 и более лет дольше. Худо ли? Прекрасно. Есть махонькая проблема. Представьте, вот вы весь из себя такой осознанный, хотите порадовать детей 80-ти или даже 90-летним своим юбилеем. Но вам нужен специалист, врач, который подберет специально для вас скрининги, поможет разобраться с образом жизни и тому подобное. А они почти что и не встречаются. То есть гнать поток по протоколу - это можно. А работать тщательно и проактивно с человеком - неа. Не учат. Вот только-только такие стали появляться. Пока на вес золота. Не знаете, где найти?