Наша научная жизнь. «Бриллиантовая» стратегия
Резолюция Совета экспертов по лечению ишемической болезни сердца “Расширение возможностей кардиометаболической терапии стабильной ишемической болезни сердца – место L-карнитина в защите миокарда» опубликована в журнале «Актуальные вопросы кардиологии».  

В Москве кардиологи и терапевты обсудили, как улучшить лечение пациентов с хронической ИБС и обновить российские рекомендации по стабильной ИБС. В работе Совета экспертов приняли участие главный врач ГКБ №15, доктор медицинских наук Валерий Вечорко и руководитель Регионального сосудистого центра больницы, член-корреспондент РАН Алексей Шевченко.

Предлагается уйти от чисто гемодинамического, «ступенчатого» подхода к антиангинальной терапии и перейти к фенотип-ориентированной «бриллиантовой» стратегии с обязательным учетом метаболических нарушений миокарда. Антиангинальная терапия -лечение, которое помогает сердцу меньше страдать от нехватки кислорода и уменьшает боль или тяжесть за грудиной при стенокардии. Проще говоря, задача либо снизить нагрузку на сердце, либо улучшить кровоток к нему. Такую терапию подбирают под конкретный патофизиологический и клинический фенотип ишемии у данного пациента (и комбинируют препараты как «грани» одного бриллианта).

L‑карнитин показан как многофункциональный кардиометаболический препарат: он помогает клеткам получать энергию из жиров, поэтому его иногда рассматривают как помощника при сердечно‑метаболических нарушениях.

Совет рекомендует раньше назначать комбинации антиангинальных средств с разными механизмами действия, включая миокардиальные цитопротекторы, отдать предпочтение препаратам с высокой кардиотропностью и доказанной эффективностью, в т.ч. L‑карнитину после ИМ и при реваскуляризации, для снижения периоперационных осложнений и ремоделирования.

Коротко о важном: за минувшую неделю в ГКБ №15 пролечено 2149 пациентов, проведены 1263 экстренных и плановых операций различной сложности, родилось 167 малышей.

·  Президиум Правительства Москвы рассмотрел доклад Анастасии Раковой, заместителя Мэра Москвы по вопросам социального развития, о проекте «Умная госпитализация» и развитии цифровых сервисов в городских стационарах. По итогам обсуждения вопроса Мэр Москвы поручил продолжить реализацию проекта, отметив его удобство для пациентов https://www.mos.ru/mayor/themes/15512050/.

·  Заведующая отделением трансфузиологии  ГКБ №15 Екатерина Страдымова рассказала о неочевидных ограничениях для доноров, которые важно знать, чтобы помочь безопасно.

·   День рождения главного врача Валерия Вечорко в этом году почти совпал с десятилетием его руководства нашим лечебным учреждением. За это время ГКБ №15 прошла масштабный путь развития, укрепив свои позиции и внедрив современные подходы к лечению и организации медицинской помощи.

·  60-летний житель Курской области с раком кожи стал первым в РФ пациентом, получившим персонализированную отечественную онковакцину "Неоонковак".  Она выработала хороший иммунологический ответ для уничтожения опухоли, сообщил ТАСС научный руководитель Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии (НИЦЭМ) имени Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург

ГКБ №15 им. О.М. Филатова еще недавно воспринималась как одна из многих московских больниц. Сильная, но все же окружного уровня. После пандемии и масштабной модернизации при поддержке Мэрии Москвы она вышла на новый уровень: сегодня это не только одна из крупнейших клиник столицы, но и один из лидеров по ряду профилей.

Лечение у нас стало ассоциироваться с высоким уровнем и доверием. Квалификация персонала, современное оборудование и комфортные условия делают свое дело, пациенты все чаще называют больницу одной из лучших многопрофильных клиник страны.

Больничный комплекс такого масштаба не может стоять на месте. Он должен постоянно развиваться, точно выверять курс и двигаться вперед. Уверен, у «пятнадцатой» большое будущее, это подтверждают и результаты работы. Ежегодно растет число пролеченных пациентов, а вместе с ним и качество медицинской помощи.

Спасибо всем, кто поздравил меня с днем рождения. Руководить такой больницей - большая ответственность и высокая честь. Высоко ценю доверие коллег и горжусь тем, что работаю в Филатовской больнице.

Особая дата для больницы
День рождения главного врача Валерия Вечорко в этом году почти совпал с десятилетием его руководства нашим лечебным учреждением.

За это время ГКБ №15 прошла масштабный путь развития, укрепив свои позиции и внедрив современные подходы к лечению и организации медицинской помощи.

В этом сюжете Валерий Иванович подводит личные и профессиональные итоги прошедших лет, размышляет о ключевых решениях в управлении и лидерстве в медицине, а также выделяет перемены, которые стали определяющими для него самого и коллектива. Он ставит перед собой сложные задачи и достойно воплощает их в жизнь.

С днем рождения, Валерий Иванович! Так держать!

От 2 до 10 миллионов флаконов в год

В ГКБ №15 действует Московский глаукомный центр. Наши специалисты каждый день сталкиваются с тем, насколько опасно и коварно это офтальмологическое заболевание. И чем раньше поставлен диагноз, чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на успех. А без современных препаратов представить лечение просто невозможно. Как Москва решает проблему лекарств от глаукомы?

В технопарке «Мосмедпарк» запущена линия по производству глазных капель - впервые в столице освоен выпуск противоглаукомного препарата для снижения внутриглазного давления, а также комбинированного средства для лечения катаракты. На старте выпуск составит около 2 млн флаконов в год, на полной мощности свыше 10 млн. Создано порядка 30 высокотехнологичных рабочих мест, дальше в планах своя микробиологическая лаборатория и с 2027 года строительство научно-производственного комплекса. https://www.mos.ru/news/item/173325073/

Как взрывчатка стала таблеткой для сердца

В 1846 году итальянец Асканио Собреро синтезировал нитроглицерин и почти сразу пожалел: вещество взрывалось от малейшего толчка, в лаборатории он получил ожоги, а капля на языке вызывала жуткую головную боль. Сам он писал, что ему почти стыдно за своё открытие.

Дальше - цепочка иронии. Альфред Нобель сделал на нитроглицерине (в виде динамита) целое состояние, но, страдая стенокардией, до конца жизни отказывался лечиться собственным изобретением, считал нелепым лечить сердце взрывчаткой.

Разгадку нашли не врачи, а рабочие на заводах Нобеля: у них болела голова от паров нитроглицерина, но те из них, кто страдал стенокардией, замечали - боль в груди после контакта с веществом отступала.

Британский врач Уильям Меррелл подобрал безопасную дозу и в 1879 году опубликовал в The Lancet первые результаты применения раствора нитроглицерина против приступов стенокардии.

Механизм оставался загадкой почти сто лет. Только в конце XX века выяснили: нитроглицерин высвобождает в организме оксид азота, который расширяет сосуды. За открытие роли NO в 1998 году дали Нобелевскую премию по медицине, ту самую, учрежденную человеком, который сам от этого лекарства отказался.

Сегодня нитроглицерин в списке жизненно необходимых лекарств.

Вещество, убивавшее шахтеров и строителей, стало спасением для миллионов сердечников.

Нейросети под контролем закона

Владимир Путин подписал первый федеральный закон, который закрепляет правила разработки и применения больших моделей искусственного интеллекта в стране. Документ вводит понятия «суверенной» и «национальной» модели ИИ, определяет полномочия в этой сфере, а крупные онлайн-платформы обяжет маркировать контент, созданный нейросетями.

Новые нормы вступят в силу с 1 сентября 2026 года, часть положений с 1 марта 2027-го.

Отдельный акцент на здравоохранении: депутаты Госдумы при обсуждении закона говорили о важности создания эталонных медицинских баз данных для обучения отечественных алгоритмов, а ФФОМС ранее предлагал KPI по внедрению медицинского ИИ в регионах, включая рост доли снимков лучевой диагностики, обрабатываемых нейросетями.

В Москве это уже не будущее, а практика: ИИ используется в лучевой диагностике ГКБ №15 и других столичных больницах. Алгоритмы анализируют тысячи снимков, исследований.

Сейчас в городских клиниках работает более 60 таких сервисов по 45 направлениям, а с начала эксперимента в 2020 году нейросети обработали свыше 35 млн лучевых исследований. Опыт столицы масштабируется на всю страну через платформу «МосМедИИ», к которой уже подключились 75 регионов.

Сегодня вести телеграмм – каналы стало сложнее. Конкуренция за секунды скролла становится космической.
Но стоит открыть свежий рейтинг медицинских Telegram-каналов, понимаешь, что делаешь важное дело.
   Канал Вечорко (@vivechorko) в ТОП-20 медицинских каналов. Рейтинг составил ключевой канал-агрегатор «Мурашко по коже» при поддержке «Медиатехнолога» (@mediatech).
     Буду стараться держаться прежнего курса – новости, связанные с охраной здоровья, глазами врача. Подписывайтесь, в мире медицины много интересного
@murashko_med37791

Коротко о важном: за минувшую неделю в ГКБ №15 пролечено 2383 пациента, проведены 1498 экстренных и плановых операций различной сложности, родилось 188 малышей.
·      В России открыли прием заявок на ежегодный конкурс профессиональных достижений в области лучевой диагностики «Почетный знак имени Л.Д. Линденбратена». https://www.mos.ru/news/item/173317073/.
·      Минздрав РФ планирует снять территориальные ограничения на продажу лекарств по электронным рецептам. Регионы и аптеки смогут принять участие в эксперименте добровольно https://www.kommersant.ru/doc/8844260?ysclid=ms28u6aopu407836557
·      Президент РФ Владимир Путин поручил провести в регионах мониторинг системы наставничества для выпускников медицинских образовательных организаций https://tass.ru/obschestvo/27932861?ysclid=ms2vvpsm1z669214900.
·      Сердце имеет собственную сеть нервов, внутреннюю сердечную нервную систему, которую иногда называют его «маленьким мозгом». Точный механизм ее функционирования оставался загадкой, но новая статья, опубликованная в журнале Cell, проливает свет на то, как эти сердечные нервы работают, чтобы поддерживать стабильное сердцебиение https://mgzt.ru/node/22749.

Тихо, идут экзамены
Совсем недавно мы провожали второй выпуск ординаторов кафедры скорой и неотложной медицинской помощи ИНОПР РНИМУ.

Сегодня новая глава, экзамен по практическим навыкам у ординаторов первого года. Волнение естественно. Но будущие доктора знают про скорую помощь не только из учебников, а в реальных условиях: от работы во флагманском центре до выездов скорой и работы в медицине катастроф.
 
И ждем будущих ординаторов. Приходите готовыми учиться и становиться лучше.

#РНИМУ #Кафедраскоройпомощи

Американский инвестор Марк Андриссен в интервью The New York Post сказал, что «доктор Chat GPT» может быть лучшим врачом, чем 99% медиков.

Тема, может ли искусственный интеллект заменить специалистов, сейчас находится в центре внимания. Решили обсудить её с доктором медицинских наук, заведующим отделом лучевых и функциональных исследований ГКБ №15 им. О.М. Филатова, Дмитрием Дорошенко👆

«Пока развивается естественный интеллект, я думаю, этого не случится», — отмечает специалист. По его мнению, говорить о замене врача ИИ преждевременно — и вот почему:

ИИ не может совершать медицинские манипуляции вместо врача. Он может помочь с анализом данных, но операцию, перевязку или другую медицинскую помощь всё равно выполняет человек.

ИИ не заменит постоянное наблюдение за пациентом. Врач регулярно осматривает пациента, замечает изменения в его состоянии и при необходимости сразу меняет тактику лечения. Это особенно важно при острых заболеваниях, когда счёт может идти на часы.

Не везде в мире есть условия для работы ИИ. Такие технологии требуют электричества, интернета, оборудования, что есть не во всех регионах мира при том, что медицинская помощь необходима везде.

К ИИ можно относиться только как к помощнику, но не как к специалисту, заключил Дмитрий Дорошенко.

Именно поэтому при развитии цифровых сервисов в столичной медицине контроль процесса терапии и последнее решение всегда остаются за специалистом. ИИ берёт на себя рутинные задачи и оптимизацию административных процессов, но окончательный диагноз и тактику лечения всегда определяет врач.

Подписаться на Мосмедицину в Telegram и в МАКС

Врага нужно знать в лицо: сальмонеллы и шигеллы, ротавирус, церкарии и другие…

В программе «Дневной ракурс» на радио Sputnik обсудили какие болезни наиболее часто угрожают здоровью летом и кто их главные переносчики?

https://vk.ru/wall-13984605_1047891

Видео архивное, но на поле стабильно выходим каждый понедельник

Москва зовет на поле
Большой спорт в шаговой доступности от дома. Это столичная программа «Мой спортивный район». Москвичей приглашают на регулярные, абсолютно бесплатные тренировки по футболу. Подробности на портале Правительства Москвы.
Однозначно стоит пойти.
https://www.mos.ru/news/item/173100073/

«С музыкой веселее!» — пациенты ГКБ № 15 им. Филатова поделились впечатлениями от концерта Хора Турецкого

Для сотрудников больницы и тех, кто проходит здесь лечение, артисты хора подготовили особую программу. В неё вошли любимые многими композиции — «Мы желаем счастья вам», «Я люблю жизнь», «Люди в белых халатах» и «Звезда по имени Солнце».

Главный врач больницы Валерий Вечорко подчеркнул, что такие мероприятия помогают создать доброжелательную атмосферу, дают возможность отдохнуть и получить положительные эмоции.

Как прошёл концерт — смотрите на видео👆

Подписаться на Мосмедицину в Telegram и в МАКС

Коротко о важном: за минувшую неделю в ГКБ №15 пролечено 2473 пациента, проведены 1645 экстренных и плановых операций различной сложности, родилось 149 малышей.
 
·   «Московский чекап». Тысячи москвичей впервые пришли в поликлиники благодаря программе, а в приложении «ЕМИАС.ИНФО» заработал новый функционал заботы о здоровье. Цифровая профилактика перестает быть сервисом “на будущее” и становится каналом реального входа пациента в систему. Об этом рассказала заммэра столицы Анастасия Ракова
 
·   Врач-уролог ГКБ № 15 им. О.М. Филатова Владимир Иванов рассказал, какие изменения происходят в организме мужчин после 40 лет, как вовремя их заметить и что делать.
 
·  Правительством РФ опубликован план реализации Стратегии развития здравоохранения до 2030 года. В фокусе развитие медреабилитации, независимость по высокотехнологичным лекарствам и создание систем поддержки врачебных решений с ИИ.
 
·   ВОЗ обновила справочный материал о влиянии экстремальных температур на здоровье. Температура под прямым солнцем может ощущаться на 10–15 °C выше. Инициатива «Победим жару» (Beat the Heat), разработанная ВОЗ совместно с FIFA, направлена на защиту участников массовых мероприятий, спортсменов, медицинских работников и рабочих от экстремальных температур и связанных с ними экологических рисков.
 
·  ВОЗ собрала 37 стран в Лиссабоне для выработки правил ИИ в здравоохранении. Организация прямо заявила: регулировать ИИ в медицине нужно сейчас, пока разрыв между технологиями и системой здравоохранения не стал необратимым. Важный посыл: скорость цифровизации должна идти вместе с безопасностью и этикой
 
·   Врачи Сеченовского университета впервые в России применили ИИ для анализа кольпоскопических изображений при диагностике рака шейки матки. Заключения нейросети совпали с выводами консилиума в 93% случаев. Метод может стать частью скрининга, но ИИ будет лишь инструментом поддержки врача.