Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала Рядовой на передовой

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, «мышиная лихорадка») — тяжелое зоонозное вирусное заболевание, вызываемое хантавирусами (Hantaan, Puumala, Seoul).

Военнослужащие в эндемичных регионах (лесные, лесостепные зоны Евразии, включая Украину, Поволжье, Урал) подвержены заражению при контакте с инфицированными грызунами (рыжая полевка, полевая мышь, крыса) или их экскретами.

Основные пути инфицирования: вдыхание аэрозоля, содержащего вирус (при уборке пыльных помещений, окопов, блиндажей, зараженных экскрементами грызунов); контакт поврежденной кожи/слизистых с инфицированными материалами; употребление загрязненной воды/пищи.

Клиническое течение циклическое. Инкубация 7-35 дней (в среднем 2-3 недели). Начало острое: лихорадка до 39-41°C, озноб, сильная головная боль, миалгии, фотофобия, инъекция склер.

Характерны геморрагические проявления: петехии на коже, слизистых, положительные симптомы «жгута», «щипка». С 3-6 дня развивается олигурическая фаза: резкие боли в пояснице и животе (симптом Пастернацкого), олигурия/анурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, азотемия (повышение мочевины, креатинина). Возможны геморрагии (носовые, ЖКТ), отек легких, инфекционно-токсический шок. С 8-12 дня – полиурическая фаза: диурез до 3-5 л/сут, гипоизостенурия, риск дегидратации и электролитных нарушений (гипокалиемия). Реконвалесценция длится месяцами.

В условиях отсутствия эвакуации критически важна патогенетическая и симптоматическая терапия: строгий постельный режим (риск коллапса), адекватная гидратация (орально/в/в кристаллоиды) с контролем диуреза и ЦВД для профилактики отека легких, купирование болевого синдрома (анальгетики при почечной колике), коррекция электролитов (особенно калия). Категорически противопоказаны диуретики в олигурической фазе! Антибиотики неэффективны (вирусная этиология), применяются только при бактериальных осложнениях. Летальность достигает 5-15% при отсутствии медпомощи, в основном от шока, отека легких, уремии или массивных кровотечений. Профилактика: защита от грызунов (дератизация укрытий, хранение продуктов в таре), ношение респираторов при уборке пыльных объектов, кипячение воды, соблюдение гигиены. Специфического лечения нет, потому эвакуация для проведения гемодиализа и интенсивной терапии жизненно необходима.



Подписаться на наш канал 👈
Мы в ВК / Мы в ОК✨
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲