Отрицание, гнев, депрессия, торг,..деменция

"У меня нет проблем с памятью! Я отлично помню всёёёё, что было оооочень давно". Казалось бы, если человек такое говорит, что у него точно все нормально —ведь он помнит факты о своей далекой молодости, причем очень точно.

Но так ли это? Давайте разбираться.
Закон Рибо говорит нам, что сначала теряется память на недавние события, и потом нарушения уже уходят вглубь. Потому сначала забывается вот то что было буквально час назад, потом — события прошлой недели и так далее.

Первым вопросом на проверку памяти у меня является "Не стали ли вы забывать недавние события - например, куда положили очки?". Кто не забывает, куда положил какую-то мелкую штуку? Я вот паспорт забыл на даче вместе с СТС и 200 км ехал рискуя получить штраф с эвакуацией машины за отсутствие документа.

Но ключевым является уточняющий вопрос: "а вспоминаете ли вы по итогу, куда положили Х?". Если нет — дела хуже.

Далее уже начинается клмплекс проверки памяти (вот целый пост с ними). И уже по резульатам тестов+беседы можно предположить тяжелые нарушения памяти и назначить лекарства и немедикаментозное лечение.

А как же МРТ, анализы, дефициты?
Деменцию мы ставим клинически, на основании беседы с пациентом. Все остальное иногда помогает нам найти причину когниивных нарушений, но для начала оказывания помощи строго говоря не требуется.

А почему заголовок такой?
Опять же, по следам приема. Ни пациент на стадии легкой деменции или умеренных когнитивных расстройств, ни его родственники могут не принимать наличие недуга. И здесь очень важна диагностика, глубокая беседа, объяснение процессов, происходящим с мозгом. Потому много времени на консультации я использую именно для того, чтобы объяснить, почему я выставил тот или иной диагноз, и как с ним жить пациенту и его родственникам, и почему такие мелочи, как "ну да, он слышит через раз и иногда будто нарочно не делает, что попросили" вообще не являются мелочами. Ведь если знаешь и понимаешь, что происходит, принять заболевание проще.