Итак, ЕМИАС говорит, что я на 7 месяцев старше своего биологического возраста

С другой стороны последнее время было меньше чем хотелось спорта, и больше, чем нужно плова, так что все справедливо

Москвичи, уже проверяли свой биологический возраст?

Я работаю со всем терапевтическим старше 18 лет.

Два года трудился в прекрасной "А Медклиник", где основным моим контингентом действительно были беременные девушки. Первое время я очень боялся с работать с их симптомами🥲

Постепенно обнаружил, что беременность требует особого внимания и дополнительных знаний, но лечить условную простуду, головную боль и изжогу у них можно и нужно.

Вспомнил я про это потому что недавно на приеме была беременная девушка, которая сильно переживала о здоровье себя и малыша, но изучив ее карту и анамнез обнаружил , что рисков там нет. Получилось успокоить ее и отпустить менее тревожной, и вспомнить, что вообще с беременными мне тоже нравилось работать.

А так да, и в госпитале ветеранов войн работал гериатром, и в проекте исследования долгожителей ездил по разным регионам средней полосы и проводил научное обследование тех, кто пересёк рубеж 90-летия.

А если интересно узнать про принципы, которые я заметил у здоровых долгожителей, можете накидать 100🔥

Короткое напоминание о том, что антидепрессанты не превратят вас в супер-весельчака или дурачка и не вызовут зависимость.

Но они, правда, могут помочь в большом ряде случаев, в комплексе с коррекцией образа жизни и контролем хронических болезней.

(Моя кошка не принимает никакие препараты, а ее веселую версию сделала нейросеть)

Быстрый шаг в благотворительность

Вы знаете, что я амбассадор и жертвователь фонда «Альцрус». Завтра уйдет мое очередное ежемесячное пожертвование, и я бы хотеть подробнее рассказать о том, как я там оказался.

Изначально я вообще не знал о благотворительных фондах ничего. Потом столкнулся с тем, что не все проблемы можно решить на приеме. Деменция оставляет больше вопросов, чем ответов. И у коллег я заметил, что они репостят информацию о каком-то фонде для людей, столкнувшихся с проблемой деменции. Сначала стал амбассадором, потом — регулярным жертвователем.

Сейчас «Альцрус» - это тысячи семей по всей стране. Горячая линия, «Школа заботы», группы поддержки, альцгеймер-кафе, где люди с деменцией снова чувствуют себя людьми.

И всё это - на пожертвования.

Вы можете присоединиться к этому делу: любая сумма работает. 100, 200, 500 рублей - это чей-то звонок на горячую линию, чья-то передышка, чья-то надежда.

Сделайте пожертвование по ссылке - и вы станете частью команды, которая каждый день помогает семьям не сдаваться.

ВОЗ говорит, что 45% риска деменции можно предотвратить или отсрочить.

Так что все срочно занялись когнитивным тренингом и модификацией образа жизни!

Всем ли нужны антидепрессанты?

Кажется, что последние годы стали настоящей эпохой психических расстройств и антидепрессантов. Или просто я получил корку психиатра, и теперь меня это везде окружает.

И если с одной когортой пациентов у меня беседа идет на тему того, что им нужно бы начать прием препаратов из указанной группы, то бывает и наоборот - человек хочет начать прием, сразу, условно только войдя в дверь кабинета.

Нужно ли выписывать подобный препарат такому желающему?
А не знаю 🙂 Без сбора анамнеза, оценки состояния по критериям конкретных заболеваний, лабораторной и инструментальной (иногда) диагностики принять решение о выписке нельзя.

Бывает вообще, что мы расстаемся с человеком после рекомендации по коррекции образа жизни - нельзя чувствовать себя нормально, работая по 70 часов в неделю, питаясь полтора раза в день чем придется, без спорта и без нормального сна.

Бывает, что есть действительно причиниы его жалоб, связанные не с ментальным, а с соматическим здоровьем - те же анемии никто не отменял. В этом плане я рад, что у меня базово опыт работы терапевтический и с разной коморбидностью, это помогает принимать взвешенное решение.

Ну а если вы чувствуете слабость, отсутствие энергии, потерю интереса к жизни, выгорание от работы или ухода за болеющими родственниками - жду вас на прием. Будем искать причины, и экономить ваш бюджет, не назначая лишние анализы, лекарства и БАДы.

Это мы в Турции на свадьбе коллеги гериатра были. Сейчас дома уже.

На последнем фото можно увидеть горных козлов

Как упражнения победили хронический гастрит?

Не так давно у меня происходила "перетасовка" участка: это когда состав участка немного перетасовывается для лучшей доступности помощи. И так получилось, что какой-то процент моих пациентов перешел к другим докторам, а значит в один из дней они просто не увидели возможности записаться ко мне. Конечно же постоянных пациентов, если я их видел и веду, я принимаю обратно на участок (благо вопрос в одном заявлении): возвращаются, значит доверяют 🙂
И вот ко мне во время моего приема пришла женщина, которая попросила вернуть свое прикрепление и хотела прикрепиться всей семьей (включая взрослых детей). Сказала, что я единственный, кто ей помог (я даже не вспомнил сразу как именно, честно говоря).

История была в том, что ее постоянно беспокоили боли вроде как в области живота слева. И предполагалось, что это "хронический гастрит", но шли месяцы, а разные мезимы и омезы от него никак не помогали.

При расспросе я выяснил следующее: боли не связаны с пищей, со стулом все в порядке, беспокоят боли скорее внизу живота, и вообще больше беспокоят при ходьбе и отдают в пах. Не похоже на гастрит. Сделали рентген, нашли артроз, дал упражнения и отправил с миром.

А потом через несколько месяцев сложилась такая ситуация: человек ко мне не ходил, я перестал быть ее участковым врачом, а она возвращается и с такой приятной обратной связью! Я очень обрадовался, и подумал, что это хороший случай напомнить, что вопрос «где болит?» не является достаточным, чтобы установить причину боли. И что в случае с суставными болями реальную помощь могут оказать не таблетки, а упражнения.


Про упражнения
В подборе упражнений мне очень помогает великое изобретение человечества "Физиобот", который я чуть ли не на каждом приеме показываю пациентам. Бесплатно, даже регистрации не нужно, а упражнения делали врачи и ребилитологи, работающие на принципах современной медицины.

Кстати у меня даже интервью с основательницей проекта есть (Дарья, спасибо, инструмент правда супертоп)

Отрицание, гнев, депрессия, торг,..деменция

"У меня нет проблем с памятью! Я отлично помню всёёёё, что было оооочень давно". Казалось бы, если человек такое говорит, что у него точно все нормально —ведь он помнит факты о своей далекой молодости, причем очень точно.

Но так ли это? Давайте разбираться.
Закон Рибо говорит нам, что сначала теряется память на недавние события, и потом нарушения уже уходят вглубь. Потому сначала забывается вот то что было буквально час назад, потом — события прошлой недели и так далее.

Первым вопросом на проверку памяти у меня является "Не стали ли вы забывать недавние события - например, куда положили очки?". Кто не забывает, куда положил какую-то мелкую штуку? Я вот паспорт забыл на даче вместе с СТС и 200 км ехал рискуя получить штраф с эвакуацией машины за отсутствие документа.

Но ключевым является уточняющий вопрос: "а вспоминаете ли вы по итогу, куда положили Х?". Если нет — дела хуже.

Далее уже начинается клмплекс проверки памяти (вот целый пост с ними). И уже по резульатам тестов+беседы можно предположить тяжелые нарушения памяти и назначить лекарства и немедикаментозное лечение.

А как же МРТ, анализы, дефициты?
Деменцию мы ставим клинически, на основании беседы с пациентом. Все остальное иногда помогает нам найти причину когниивных нарушений, но для начала оказывания помощи строго говоря не требуется.

А почему заголовок такой?
Опять же, по следам приема. Ни пациент на стадии легкой деменции или умеренных когнитивных расстройств, ни его родственники могут не принимать наличие недуга. И здесь очень важна диагностика, глубокая беседа, объяснение процессов, происходящим с мозгом. Потому много времени на консультации я использую именно для того, чтобы объяснить, почему я выставил тот или иной диагноз, и как с ним жить пациенту и его родственникам, и почему такие мелочи, как "ну да, он слышит через раз и иногда будто нарочно не делает, что попросили" вообще не являются мелочами. Ведь если знаешь и понимаешь, что происходит, принять заболевание проще.