Можно бесконечно долго спорить про эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении воспаления

Перед вами пример из реальной практики, где получилось добиться всех возможных вариантов ремиссии у пациента со спондилоартритом:
- «субъективная» ремиссия по индексам активности (ASDAS и BASDAI)
- лабораторная ремиссия (нормальные показатели СРБ)
- МРТ-ремиссия (нет отека костного мозга = нет активного сакроилиита)

Особенность случая: применялись только НПВП. Никаких других препаратов, влияющих на отек костного мозга (воспаление) использовано не было.

Режим приема: эторикоксиб 90 мг, непрерывно, каждый день вне зависимости от наличия или отсутствия боли.

Нюанс: субъективно и лабораторно ремиссия была достигнута быстро, а вот МРТ-воспаление уходило достаточно долго.

На изображениях три МРТ крестцово-подвздошных суставов (КПС)

Фото 1: дебют заболевания, состояние до начала терапии. Массивные участки отека костного мозга (= воспаление; = активный сакроилиит).
Фото 2: динамика на фоне приема эторикоксиба 90 мг в сутки. По рекомендации другого врача уже было запланировано снижение дозировки, но по результатам МРТ было выявлено воспаление. Решили дозировку не снижать, а «добить» остатки отека костного мозга.
Фото 3: воспаления в КПС больше нет.

Снижать ли дозировку?
Вопрос открытый и дискутабельный.
Терапия переносится хорошо, эффект — отличный.
Можно рискнуть и пойти на снижение, а дальше лотерея: получим обострение или состояние сохранится стабильным.

Выиграем ли мы по снижению количества потенциальных побочных событий?
Сомнительно.
А вот то, что риск обострения при редуцировании дозировки есть — это точно.

#спондилоартрит #МРТ #сакроилиит #НПВП #вестисприема

Ревматология простыми словами
Для связи: @revmaline
Запись на консультацию: revmaline.ru