Комбинированная терапия. Генно-инженерные биологические (ГИБП) и таргетные синтетические препараты (тсБПВП). А реально ли потребность в комбинации существует?

Пока массив данных постепенно собирается по фрагментам из поступающих данных от моих друзей и коллег, я решила заняться обзором литературы.

ВАУ! Вашему вниманию статья от 24 сентября 2025 года! Мечтала ли я найти что-то более свежее?

Актуальна ли проблема?

почти у 60% пациентов не удается достичь низкой активности заболевания. В некоторых случаях необходимо применение комбинированной таргетной терапии с использованием двух биоилогических или таргетных синтетических БПВП с различным механизмом действия, но результаты по безопасности и эффективности пока неясны.

Кого включили в анализ?
- провели оценку 2038 публикаций
- из них отобрали 70 наблюдений
- 6 рандомизированных клинических исследований, 11 когортных наблюдений, 22 серии случаев, 31 публикаций отдельных наблюдений
- количество пациентов: 1200 (вау №2!)

Наибольшее количество пациентов получали:
- ингибитор фактора некроза опухоли альфа (иФНО-а) + ингибитор интерлейкина-23 (иИЛ-23),
- ингибитор янус-киназ (иJAK) + любой ГИБП,
- ведолизумаб + иФНО-а.

Примерно 40–60 % пациентов с диагнозом псориатический артрит (ПсА), аксиальный спондилоартрит (аксСпА) и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) сталкиваются с неэффективностью терапии ГИБП или тсБПВП (=рефрактерным заболеванием).

Половина пациентов с аксСпА и ПсА и до 80% пациентов ВЗК отметили улучшение состояния при назначении комбинированной терапии.

Вот она реальность 2025 года. Комбинация терапии уже не является чем-то уникальным. Это общемировая практика! Комбинированная таргетная терапия может быть хорошим вариантом для пациентов с резистентными формами воспалительных заболеваний суставов, у которых монотерапия ГИБП или тсБПВП неэффективна.

Профиль безопасности оказался обнадеживающим. Да, риск инфекций повышается, поэтому каждое назначение должно быть взвешенным и оправданным.

Надеюсь, что получится проанализировать как можно больше случаев пациентов из России.

Если вы пациент на комбинированной терапии (2 ГИБП или ингибитор янус-киназ и ГИБП) напишите мне в личные сообщения на @prostorevma. Буду крайне признательна всем откликнувшимся 🫶🏻

#ГИБП

Ревматология простыми словами
Для связи: @revmaline
Запись на консультацию: revmaline.ru