Увеиты и секукинумаб. Секукинумаб в терапии увеитов у пациентов со спондилоартритами

Продолжим углубляться в тему лечения увеитов при помощи секукинумаба. Не все врачи и пациенты знают, то у секукинумаба есть не только подкожная форма введения, но еще и внутривенный вариант введения. (данная форма препарата не зарегистрирована в России.)

В 2022 году мне посчастливилось быть врачом-исследователем в клиническом исследовании по оценке эффективности ввнутривенного секукинумаба у пациентов с анкилозирующий спонидилитом. Эффект был супер. А еще такая форма введения давала возможность персонализированного подбора дозировки препарата исходя из веса пациента. Для спондилоартритов такое есть только у инфликсимаба и сенипрутуга. А в некоторых случаях такая возможность бывает крайне актуальной.

Вот здесь свежая статья, опубликованная в феврале 2025 года: эффективность внутривенной формы у пациентов с псориатическим артритом.
А по этой ссылке вы сможете найти публикацию по эффективности внутривенной формы секукинумаба у пациентов с аксиальным спондилоартритом. Опубликована также в феврале 2025.

Но вернемся к увеитам. В представленном на слайде исследованиях пациентам вводи секукинумаб 300 мг подкожно, а также внутривенно в дозировке 10 мг на кг веса и 30 мг на кг. И при сравнении результатов получили, что внутривенные формы работают с весьма достойным эффектом, превосходящим подкожную форму (слайд 2).

В чем же секрет?
Оказалось, что влияет пиковая концентрация препарата в крови. Как вы можете видеть на слайде 3, подкожная форма хорошо депонируется и концентрация препарата поддерживается на постоянном уровне ~60 мг/мл. Но такой концентрации (вероятно) оказывается недостаточно, чтобы препарат в нужном объеме проникал через гематоофталььмологический барьер (физический барьер между тканями глаза и кровью) и оказывал лечебное воздействие.

А вот внутривенный формы могли создавать единомоментные пиковые концентрации препарата. При введение 10 мг/кг => 500 мг/мл. А при 30 мг/кг вплоть то 1000 мг/мл. Такие пиковые концентрации и могли являться причиной высокой эффективности внутривенных форм секукинумаба.

Резюмируя: ингибиторы интерлейкина-17 (в частности секукинумаб) могут быть эффективным методом лечения пациентов со спондилоартритами в сочетании с увеитами. Данные клинической практики (и множественные публикации) свидетельствуют о том, что после неэффективности ингибиторов ФНО-а, ингибиторы ИЛ17 могут давать хороший эффект в отношении увеитов.

Но стоит подчеркнуть, что мы всё ещё знаем недостаточно много про особенности терапии пациентов с внескелетными проявлениями спондилоартритов.

Ревматология простыми словами

#увеит #секукинумаб #ГИБП