Увеиты и секукинумаб. Что мы знаем про ингибиторы интерлейкина-17 (иИЛ17) в терапии увеитов?

* Дорогие читатели, пост специально по вашим заявкам. Я очень ценю вашу обратную связь Все слайды изготовлены собственноручно.

Исследования по эффективности терапии увеитов при помощи иИЛ17 проводятся с самого первого момента, как только ИЛ17 был в принципе открыт, а препараты изобретены.

Самая первая работа (слайд 1) появились еще в 2010 году. И в ней были получены результаты, свидетельствующие о том, что секукинумаб (первый препарат из группы иИЛ17) имеет эффект в отношении, как переднего, так и заднего увеитов.

Однако в дальнейшем все попытки провести исследования в отношении увеитов не увенчались успехом. Почему же так происходило?

Возможно, потому что 12-15 лет назад представления о патогенезе увеитов и в целом концепции спондилоартритов и прочих ревматических заболеваний были не до конца сформированы. Это сейчас в 2025 году с высоты проведенных клинических исследований можно чуть более ясным взглядом смотреть на эти диагнозы, да и то не всегда. Но давайте вернемся к результатам клинического исследования, объеединявшего в себе три "ветки" наблюдения (INSURE, ENDURE и SHIELD).

Когда я натолкнулась на огромное исследование 2013 года, я подумала "ого, почти 300 пациентов! Может быть здесь я найду все ответы на свои вопросы?"

В результате оказалось, что исследования INSURE и ENDURE были закрыты досрочно по причине отсутствия положительного эффекта. Планово завершилось только исследование SHIELD. В чем же был скрыт подвох?

В исследование SHIELD были включены пациенты с активным увеитом и достоверным диагнозом болезни Бехчета. А вот в INSURE и ENDURE набирали всех подряд и критерием включения в исследование был фактически только сам увеит (слайд 2).

Можно предположить, что хотя бы часть пациентов , включенных в INSURE и ENDURE могли быть пациентами ревматологов и иметь ревматическое заболевание. Но такой оценки не выполнялось, так же как исследования крови на HLA-B27.

При этом в SHIELD получились достаточно хорошие результаты. Пациенты отвечали на терапию секукинумабом в дозировке 300 мг 1 раз в 4 недели в 59% случаев. Но это оказалось правомерным только в отношении пациентов с болезнь Бехчета.

Работают ли ингибиторы интерлейкина-17 на увеиты у пациентов со спондилоартритами читайте в следующих постах

#увеит #гибп #секукинумаб