Увеит. Отличия отечественных рекомендаций от зарубежных гайдлайнов.

По глюкокортикоидам никаких отличий не обнаружено. Судя по цифрам, русские рекомендации являются переводом гайдлайнов США (дата публикации раньше, чем у отечественных, так что точно не они с нас): Гайд из США 2023 года.

Местная терапия ГК - ДА
Локальный инъекции ГК - ДА
Пульс-терапия - ДА

А вот дальше начинаются отличия.
В США разрешено большее количество препаратов, которых нет в доступе в России. Но есть препарат, который доступен в РФ, но не входит в клинические рекомендации из группы базисных препаратов второй линии - такролимус. Также в рекомендации США включено 2 препарата, обладающие низкой доказательной эффективностью (4 уровень) - хлорамбуцил и циклофосфамид (также доступны на территории РФ, но не вошли в клинические рекомендации).

Среди генно-инженерных биологических препаратов тоже есть куда большее разнообразие.

Например, в отечественных клинических рекомендациях отсутствуют (а в гайдах США присутствуют):
- Анакинра (зарегистрирован и доступен в РФ)
- Гевокизумаб (не зарегистрирован в РФ)
- Даклизумаб (не зарегистрирован в РФ)
- Алемтузумаб (не зарегистрирован в РФ)
- Интерферон альфа (не зарегистрирован в РФ)
- Интерферон бета (не зарегистрирован в РФ).

Однако в американских вы не найдете голимумаб и цертолизумаба пэгол, которые есть в европейских и отечественных КР.

В азиатских гайдлайнах 2021 года есть всё тоже самое, что в отечественных, но добавлены:
- ингибитор интерлейкина (ИЛ)-1: канакинумаб (зарегистрирован и доступен в РФ)
- ингибиторы янус-киназ: тофацитиниб (зарегистрирован и доступен в РФ), также дана ссылка на возможную эффективность барицитиниба (зарегистрирован и доступен в РФ) и филготиниба (не зарегистрирован в РФ)
- ингибиторы ИЛ-6: сарилумаб
- ингибиторы ИЛ-17: секукинумаб во внутривенной форме (не зарегитсрирован в РФ).

Без сводной таблицы очень сложно разобраться. В любом случае в первую очередь в своей практике врачу в России можно опираться только на отечественные клинические рекомендации. Но в ситуациях, когда терапевтические опции исчерпаны, всегда можно вспомнить опыт зарубежных коллег.

#увеит #клиническиерекомендации #ГИБП