Увеит. Третья линия терапии. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Часть 2.

Для лечения увеитов в клинических рекомендациях указан широкий перечень различных ГИБП:
- ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (иФНО-а)
- ингибиторы интерлейкина (иИЛ)-1
- ингибиторы ИЛ-6
- анти-CD20
- блокаторы костимуляции Т-лимфоцитов.

Выбор конкретного препарата происходит исходя из основного заболевания, исчерпанности предшествующих опций терапии различными линиями БПВП и ГИБП.

При спондилоартритах наиболее часто используются иФНО-а:
- Адалимумаб (требует инициирующей дозы 80 мг и далее 40 мг 1 раз в 14 дней с возможным уменьшением интервала до 1 раз в 7 дней);
- Инфликсимаб (требует инициирующей дозы 5 мг/кг на неделях 0-2-4 и далее 1 раз в 8 недель с возможным повышением дозировки до 10 мг/кг и/или уменьшением интервалов введение до 1 раз в 4 недели;
- Голимумаб (50 мг 1 раз в месяц в фиксированную дату);
- Цертолизумаба пэгол (требует инициирующих введений 400 мг трехкратно 1 раз в 2 недели с дальнейшим переходом на 400 мг 1 раз в 4 недели ИЛИ 200 мг 1 раз в 2 недели).

NB. Среди ингибиторов ФНО-а существует один препарат, который может сам по себе вызывать увеит — этанерцепт.

Применение ингибиторов ФНО-а не защищает на 100% от возникновения новых увеитов или обострения уже возникавших ранее. Терапия считается эффективной в случае снижения количества рецидивов.

Если пациент однократно сталкивает с развитием увеита на фоне терапии иФНО-а — это не повод отменять терапию или менять препарат! Изменение терапии требуется только в случае повторных многократных рецидивов.

Эффективность иФНО-а для всех препаратов может достигать 90%. На личном опыте по ведению пациентов с рецидивирующими увеитами могу подтвердить, что если это тот самый увеит, связанный со спондилоартритом, то терапия будет высокоэффективной и скорее всего пациент получит значимый эффект и, вероятно, полное отсутствие рецидивов.

В следующих постах про другие варианты терапии генно-инженерными биологическими препаратами помимо ингибиторов ФНО-а.

#увеит #клиническиерекомендации #ГИБП #спондилоартрит