Увеит. Глюкокортикоиды. Когда и сколько принимать в таблетках?

«Системная глюкокортикостероидная терапия играет ключевую роль в острой фазе воспаления, ввиду быстрого и выраженного противовоспалительного действия.»

Однако применением глюкокортикоидов не стоит злоупотреблять в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

Когда?
- неэффективности местного лечения в течение 3–4 месяцев;
- в более ранние сроки: при тяжелом течении увеита, возникновении новых осложнений и нежелательных явлений местного применения глюкокортикоидов для местного применения, сразу после выявления ретиноваскулита у пациентов с болезнью Бехчета.

Сколько?
Преднизолон 0.5-1 мг/кг массы тела в сутки.

Предпочтительная длительность?
4-8 недель.

«применяют до достижения положительного эффекта и затем постепенно отменяют или, при невозможности полной отмены, снижают до минимальной эффективной поддерживающей дозы, которая не должна превышать 7,5 мг в сутки.»

Пульс-терапия
В редких случаях возможно проведение лечения очень высокими дозами преднизолона:

«При тяжелом воспалительном процессе, экссудативной отслойке сетчатки, вовлечении зрительного нерва возможно проведение пульс-терапии (метилпреднизолон внутривенное введение лекарственного препарата капельно 250-1000 мг ежедневно или через день, суммарно не более 3 грамм) до стабилизации процесса споследующим переходом на пероральный прием.»

Как снижать дозу преднизолона?
>40 мг в сутки => снижение на 5-10 мг (убирать 1-2 таблетки 1 раз) каждые 2 недели
20-40 мг в сутки => снижение на 5 мг (убирать 1 таблетку) каждые 2 недели
10-20 мг в сутки => снижение на 2,5 мг (убирать половину таблетки) каждые 2 недели
<10 мг в сутки => снижение на 1,25-2,5 мг (убирать четвертинку или половину таблетки) каждые 2 недели вплоть до полной отмены.

«При появлении признаков активности процесса на фоне снижения и дозы препарата возможно возвращение к более высокой дозировке или дополнительное применение кортикостероидами локально (в виде инстилляций и инъекций).»

#увеит #клиническиерекомендации #ГКС #гормоны