Увеит. Первая линия терапии. Глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства

В первой линии терапии:

I. Глюкокортикостероиды

1. Рекомендуется назначение глюкокортикостероидов для местного применения пациентам с активным неинфекционным увеитом с противовоспалительной целью…

+

2. Рекомендуется назначение субконъюнктивальных инъекций кортикостероидов пациентам с активным неинфекционным увеитом при тяжелом воспалении в переднем отрезке глаза с противовоспалительной целью.

Подключение инъекционной терапии показано пациентам при данном перечне состояний:
- клетки во ВПК (влаге передней камеры) ≥ 2+,
- фибринозный экссудат,
- гипопион,
- синехиообразование
- активный срединный, задний и панувеит,
- макулярный отек,
- папиллит.

В зависимости от состояния проводятся субконъюнктивальные, пара/ретробульбарные или субтеноновые инъекции.

«Лечение проводят до полного купирования симптомов активного воспаления в переднем и заднем отрезке глаза. После достижении неактивного увеита периокулярные инъекции глюкокортикостероидов отменяют, а кратность инстилляций снижают постепенно… Желательна полная отмена глюкокортикостероидов, применяемых местно.»

II. НПВП = Нестероидные противовоспалительные препараты
Рекомендуется назначение в виде глазных капель в дополнение
к глюкокортикостероидам для усиления противовоспалительного эффекта и купирования
болевого синдрома.
В монотерапии — не применяются (слишком слабый эффект).

III. Мидриатики
В клинических рекомендациях рекомендуется добавлять (!) к основной терапии: тропикамид, фенилэфрин, атропин.

IV. Антигипертензивные средства (для снижения давления). Как местного, так и системного (таблетированные препараты) действия.

Отдельный раздел посвящен тому, что НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
1. Антибиотики (потому что это НЕинфекционный увеит)
2. Инстилляции (закапывание капель в конъюнктивальный мешок) циклоспорина А.

#увеит #клиническиерекомендации