Мио-инозитол при ПМОС: доза, сочетания и причины недостаточного ответа

В главе «Применение мио-инозитола при ПМОС», авторы обобщили данные рандомизированных исследований, метаанализов и актуальных рекомендаций по применению инозитолов при СПКЯ.

Инсулинорезистентность играет важную роль в патогенезе СПКЯ, а мио-инозитол участвует во внутриклеточной передаче сигнала инсулина. Наиболее часто изучаемая схема — 2 г 2 раза в сутки, то есть 4 г/сут, курсом 3–6 месяцев.

Мио-инозитол можно применять отдельно или в комбинации с D-хиро-инозитолом. Применение D-хиро-инозитола в монорежиме также остается спорным из-за недостаточной доказательной базы.

Среди других изучаемых сочетаний — мио-инозитол с метформином, фолиевой кислотой, витамином D и α-лактальбумином. Последний может улучшать кишечное всасывание инозитола и рассматривается при недостаточном ответе на монотерапию: в исследованиях использовали по 2 г мио-инозитола и 50 мг α-лактальбумина 2 раза в сутки.

Что может быть связано с недостаточным ответом на терапию:
— слишком низкая доля мио-инозитола в комбинации с D-хиро-инозитолом: наиболее изучено соотношение 40:1, тогда как варианты 20:1, 10:1 и ниже могут быть менее эффективными;
— применение D-хиро-инозитола отдельно;
— курс короче изучавшихся 3–6 месяцев;
— сниженная биодоступность инозитола у части пациенток;
— отсутствие коррекции питания и физической активности.

В России комбинация мио-инозитола и D-хиро-инозитола в соотношении 40:1 зарегистрирована в составе Венарель Инозит. Опубликован клинический случай пациентки 27 лет с СПКЯ и ожирением IV степени — ИМТ 47,7 кг/м². На фоне модификации образа жизни и приема Венарель Инозит масса тела снизилась на 12 кг, восстановился регулярный менструальный цикл и улучшилось клиническое состояние.

Авторы подчеркивают, что для закрепления этих подходов в международных рекомендациях необходимы дальнейшие качественные исследования.

Источники:
1. Salehpour S., Hosseini S., Zarisfi Z. «Применение мио-инозитола при СПКЯ», 2025.
2. https://venarel.ru/expert/klinicheskiy-sluchay-spkya-ozhirenie-iv-st/