Очередь за забором, или Не тот дефицит

Итак, попытки закрытия дефицита кадров в медицине свежими выпускниками перешли в новое качество - Минздрав разработал проект по введению обязательного трудоустройства выпускников медвузов в медицинские организации, которые работают по ОМС.
Проект поправок в закон «Об образовании в РФ» опубликован на портале проектов нормативных правовых актов.

Если/когда инициатива будет одобрена, выпускникам медицинских вузов, обучавшимся на бюджете, предстоит отработать в медицинских учреждениях три года, а тем, кто окончил колледжи, – два года. Основным условием будет трудоустройство в организациях, предоставляющих медицинскую помощь в рамках программы госгарантий. Это могут быть как государственные больницы, так и частные клиники, принимающие пациентов по полисам ОМС.

Следуя логике авторов законопроекта, если к "целевикам" (имеющим договор с определённым учреждением и на этом основании обучающимся в ВУЗе или ординатуре) , которых и без того больше половины, надо добавить всех обучающихся на бюджете вообще - и всех отправить принудительно работать в ОМСе - то и врачей будет в избытке, и качество медицинской помощи вырастет.

Проблема в том, что дефицит медицинских кадров вызван НЕ недостатком выпускников ВУЗов (50-60 тысяч новых врачей в год - это гигантская цифра, да и обеспеченность врачами в мировом топе), а дефицитом средств в системе ОМС по отношению к гарантиям в ней, а также стимулами к избыточной обращаемости населения за медицинской помощью.
Предложение же прямо о первой части этого тезиса и говорит - регулятор готов принудить людей работать в ОМСе вне зависимости от того, в чьей собственности будет само учреждение, даже в частной.
Переводя это на язык жизни - регулятор понимает, что деньгами перекупать врачей из коммерческой медицины или из неклинической работы не выйдет (объём гарантий постоянный, объём требований растёт - с математической неизбежностью получается дефицит, подробности по ссылке выше).

Основная причина дефицита кадров - это, конечно, неадекватное соотношение между зарплатами и объёмом трудовых задач (по крайней мере - по мнению врачей, руководство часто имеет другие взгляды). Зарплаты в медицине на 80-90% возникают из ОМС вне зависимости от представленности частной медицины (о экономике чего я напишу отдельно), а потребность неизбежно растёт.
Соответственно, есть два взаимосвязанных пути решения вопроса - или как-то увеличивать занятость ставок (не обязательно зарплатами - можно, как и предлагает регулятор, сделать слишком дорогим отказ от работы), или сокращать потребность в помощи.

Сомнительно, что Минздрав может повлиять на дефицит со стороны общего ресурсного обеспечения. Это сложнейший политический вызов, который решается на уровне выше министерского. Поэтому регулятор, осмотрев свои ресурсы, видит, что один из немногочисленных профицитов в его распоряжении - это абитуриенты, число которых выросло до 13 человек на одно место. И абсолютно в этой же логике он и предполагает принудительное распределение.

Не было бы абитуриентов - не было бы и таких предложений.

Опять-таки, насколько я знаю, конкурса в медицинские колледжи, готовящие медсестёр нет - и предложения, разумеется, не поступают, хотя дефицит медсестёр вдвое (не опечатка, вдвое!) выше дефицита врачей. Образно говоря - очередь за забором есть, только она стоит не после ВУЗа, а до, и её хотят использовать для сохранения давления на зарплаты тех, кто уже работает в системе.