Зачем проводят лекарственное лечение?

Мы уже с вами разбирали, чем лечит химиотерапевт и какие классы препаратов бывают. Давайте сегодня разберём, ЗАЧЕМ вообще это нужно. Тем более, что в выписках мы это всегда пишем, но кодируем словами, которые пациентам часто непонятны.

- Адъювантная терапия
Ее проводят после операции, в тот момент, когда опухоль глазами мы уже не видим. Нужна она для того, чтобы добить те клетки (если они есть), которые могли отлететь в другие места от опухоли, пока она была на месте. У нас есть способы оценить риски. Если риск высокий, то тогда мы как раз и проводим адъювант, то есть он нужен не всем. Иногда такое лечение называют ещё и профилактическим, что очень смущает пациентов. Слово «профилактика» связано у нас в голове со свежим воздухом, зарядкой и обезжиренным творогом. А тут - химия. Но по факту - да, это профилактическая химия, потому что она профилактирует рецидив.

- Неоадъювантная терапия
Проводится, когда опухоль уже достаточно большая, чтобы делать операцию, но пока не успела слишком далеко распространиться. Тогда мы на первом этапе вводим лекарства, чтобы опухоль поджать и повысить вероятность, что хирург уберет ее полностью. Кроме того, такой подход хорош тем, что мы сразу можем понять, чувствительна ли опухоль к лечению по тому, как она себя ведет.

- Индукционная терапия
По факту - то же самое, что неоадъювантная, только после неё проводится не операция, а лучевая терапия. Такое часто бывает при опухолях головы и шеи, например, когда можно обойтись и без операции.

- Периоперационная терапия
Если лечение проводится двумя порциями (одна - до операции, вторая - после), то такое лечение называется периоперационным. Такую терапию часто проводят при раке желудка, например.

- Лечебная терапия (извините за тавтологию)
Есть ряд заболеваний, которые могут быть полностью излечены только химиотерапией и другие методы лечения практически неприменимы. Лейкозы, лимфомы, например. Или трофобластическая опухоль матки. Тогда мы и пишем, что химиотерапия - лечебная.

- Консолидирующая терапия
Строго говоря, является заключительной частью лечебной. Например, при трофобласте мы проводим химиотерапию до нормализации маркера - ХГЧ. Затем уже проводим несколько консолидирующих курсов, чтобы закрепить эффект и добить все опухолевые клетки, которые могли случайно выжить.

- Паллиативная терапия
Самый сложный термин в плане восприятия, поскольку «паллиатив» в голове большинства людей - это скорая смерть. Это не так. Как я уже писала, та самая четвертая стадия - это не приговор. Однако обещать пациенту излечение на этом этапе мы уже не можем. Поэтому мы проводим лечение, чтобы максимально продлить жизнь человеку и сохранить ее качество. Такая терапия и называется паллиативной. И несмотря на свое название, она может длиться долгие годы.
В свою очередь, она делится на «линии», то есть очереди использования того или иного режима.

- Поддерживающая терапия
Как я уже сказала, паллиативная терапия может длиться долгие годы. И иногда пациенту нужен перерыв в лечении, чтобы немного отдохнуть. Но и полностью оставлять без лечения - опасно. Что же тогда делать? Тогда режим химиотерапии просто облегчают, оставляя только часть препаратов. Самый частый пример - рак толстой кишки, где такое нередко практикуется.

Вся эта терминология не строгая, честно говоря. Бывают случаи, когда с правильным словом сложно определиться. Например: рак толстой кишки, метастазы в печени. Часть таких пациентов можно прооперировать, убрав все очаги. Но как назвать химию после? Адъювант? Нет, все-таки это слово используется больше для ранних стадий, а тут уже метастазы в печени. Паллиативная? Да тоже нет, поскольку часть этих пациентов излечивается. Я пишу «послеоперационная» и расслабляюсь до тех пор пока не придет ОМС.

Но если вы вдруг задумывались, что это за слова у вас в выписке - надеюсь, вам помогло.
Берегите себя!