Несколько слов о скрининге рака легкого

Сейчас в Чикаго проходит самый большой ежегодный онкологический конгресс. Новости сыпятся одна за другой, читать и понимать буквально не успеваешь. Одно из самых ярких исследований, вызывающих многочисленные дебаты, в том числе и этические, посвящено раку легкого.
Поэтому сегодня решила обсудить с вами, возможно ли попытаться выявить его на ранних этапах.

Рак лёгкого находится в топе и по заболеваемости, и, к сожалению, по смертности. Абсолютное большинство случаев (однако далеко не 100%) связано с курением. Именно поэтому программа скрининга основана на опыте курения пациента.

Итак, кому и как проводить скрининг (согласно международным рекомендациям)?
Должны присутствовать все факторы совместно!

▪️Возраст 50-80 лет
▪️Вы курите или бросили в течение последних 15 лет (если бросили более 15 лет назад, то скрининг не предусмотрен).
▪️Опыт курения 20 пачка/лет. Что такое пачка/лет и как посчитать? Умножить количество выкуриваемых пачек в день на количество лет курения. Например: 2 пачки в день в течение 10 лет (2х10) = 20 пачка/лет. Или: половина пачки в течение 30 лет (0,5х30) = 15 пачка/лет.

Единственным методом скрининга рака легкого может быть только низкодозная компьютерная томография! Флюрография или рентген органов грудной клетки не подходят для этого! Рентген легкого может пропустить маленькие образования, по данным КТ такие образования пропустить гораздо сложнее. Так, КТ выявляет в 4 раза больше подозрительных очагов, чем рентген.

В 2011 году было опубликовано исследование, которое сравнивало низкодозную КТ с рентгенографией органов грудной клетки с точки зрения выявления рака легкого. Всего было включено более 53 тысяч пациентов с высоким риском развития рака легкого. Этим пациентам каждый год в течение 3х лет проводили обследование: одной группе рентген, другой - КТ. Так вот, в течение всех трёх лет КТ выявляло в 3 раза больше подозрительных образований, чем рентген. Скрининг позволил в большинстве случаев (более 60%) выявить опухоль на 1 стадии, и значит, с высокой вероятностью, пациенты имели шанс на полное выздоровление. Риск умереть в группе скрининга снизился на 20%.
Таким образом, золотым стандартом остается низкодозная КТ. Это не значит, что нужно отказываться от рентгена, если вам его назначают. Что-то он да покажет. Просто если есть такая возможность, предпочтительнее все же сделать КТ.

Важное замечание: в России скрининг на рак лёгкого как таковой в рамках программы ОМС (то есть за счет государства) не проводится. Была программа в Москве, хотели внедрить ее в Санкт-Петербурге, поэтому если вы живете в крупном городе, можно поинтересоваться: есть вероятность, что программа дошла и к вам.

Да, вы можете сказать: "но мы не выявим 100% случаев все равно!"
Безусловно. К сожалению, мы пока не научились выявлять все случаи онкологических заболеваний на ранних этапах. Но мы движемся в этом направлении.
Надеюсь, было полезно.

Берегите себя.