«Этож всё радиация!!!»

Роль визуализации в онкологии сложно переоценить. Мы используем снимки для того, чтобы стадировать заболевание, оценить динамику, спланировать операцию или облучение. В общем, без наших коллег - лучевых диагностов и радиологов - буквально не можем существовать (привет, если читаете).

Однако часто у пациентов возникают сомнения относительно количества и необходимости этих исследований с учетом лучевой нагрузки, которую они дают.
Как говорили мои любимые герои из мультика: «А что, если нам посчитать?»
Давайте сразу с вами оговоримся, что мы не обсуждаем УЗИ и МРТ, поскольку эти методы не основаны на ионизирующем излучении. Поэтому если вам на регулярной основе делают МРТ по поводу вашего заболевания, то ваша головная боль - это не радиация, а наличие инородных металлических тел (имплантов, протезов), кардиостимуляторов и клаустрофобии. Речь у нас с вами будет идти о рентгене, КТ и ПЭТ-КТ, которые как раз и основаны на ионизирующем излучении.

Итак, международной единицей измерения дозы облучения является миллизиверт (мЗв). Рентген грудной клетки обеспечивает облучение в 0,1 мЗв, маммография - 0,4-0,5 мЗв.
ПЭТ - это доза до 20 мЗв. КТ трех зон (грудь, живот, таз) - 10-15 мЗв, редко - 20.
Если вы регулярно делаете исследования, то можете как раз ознакомиться с тем, какую дозу вы получаете, этот пункт всегда есть в заключении.
Чуть ниже прикреплю pdf, на котором представлены дозы не только медицинского облучения, но и того, что вы можете получить, просто живя в городе или летая регулярно на самолете.

Цифры - это хорошо, но как сориентироваться, какая доза большая, а какая - маленькая?
Для этого прикрепляю картинку, созданную японскими коллегами (уж кто-кто, а они в лучевой нагрузке кое-что понимают).
В левом столбце - доза в мЗв. В правом - соотношения рисков получить онкологическое заболевание для получивших и не получивших такую дозу.

Что же мы видим? Доза до 100мЗв вообще не представляет существенной угрозы для для здоровья. До 200мЗв - риски вторичных опухолей возрастают на 8%. До 500мЗв- на 19%.
Тут возникает вопрос: а за какое время считать? По имеющимся данным (от тех же японцев), риски возрастают, если такие дозы получены не за всю жизнь, а за короткий промежутком времени, например, за год.

Но вернёмся к началу и к нашим пациентам с онкологическим диагнозом. Мы говорим о людях с серьезным заболеванием. Многих из которых можно вылечить. А если нельзя вылечить, то зачастую можно подобрать лечение, обеспечивающее жизнь нормального качества (не всегда, к сожалению, но тем не менее). Для этого нужно адекватное обследование. При регулярном обследовании нужно еще постараться набрать дозу более 100мЗв за год.
Но даже если допустить этот перебор, то на одной чаше весов - потенциальный риск в районе 8% (может быть когда-нибудь), а на другой - неправильная тактика лечения из-за недостаточного объема или качества обследования и, соответственно, риск прогрессирования и смерти.

Также хочу сослаться на консенсус международного общества медицинских физиков, посвященный как раз использованию ионизирующего излучения у пациентов, получающих лечение по поводу онкологического заболевания. Выводы там однозначные: все подсчеты потенциальных рисков - они вилами по воде и когда-то там в будущем, а заболевание - оно здесь и сейчас, поэтому качество обследования и лечения не должно страдать из-за страхов, которые не всегда можно назвать рациональными.

Берегите себя!