Некоторое время назад я писала про синдром Капгра — странное состояние, при котором человек начинает считать знакомых людей (а порой даже и домашних животных) самозванцами. Связано это с тем, что внутреннее восприятие человеком других людей начинает расходиться с тем, что он видит и слышит. Но есть еще более тяжелая форма нарушения восприятия — когда человек перестает признавать самого себя, иными словами, внутреннее самоощущение больше не согласуется с тем, что человек видит в зеркале. В итоге пациент объявляет, что он — ходячий труп, мертвец, может отрицать наличие разных частей тела и даже утверждать, что он уже разлагается и гниет. Это состояние известно как синдром Котара по имени описавшего его в 1880-х годах французского психиатра Жюля Котара. Он наблюдал за пациенткой, некой "Мадемуазель Х", которая объявила себя живым трупом и была свято уверена, что она обречена на вечное проклятие и поэтому не может умереть естественной смертью. Поскольку мертвецам есть нет нужды, Мадемуазель Х морила себя голодом и в итоге умерла от истощения. Может показаться, что синдром Котара проявляется только при тяжелых психических расстройствах вроде шизофрении, но иногда он развивается при глубокой депрессии или вообще после черепно-мозговой травмы (да и много когда еще). Стоит также отметить, что синдром Котара как самостоятельное заболевание не фигурирует в классификациях болезней. В чем причина "рассинхрона" между внутренними ощущениями и восприятием других людей и себя, который наблюдается при синдромах Капгра и Котара? Сложно сказать, есть ли тут один общий механизм, например, известно, что иногда бред Котара появляется на фоне терапии ацикловиром из-за действия на ЦНС его метаболитов. Данные о том, какие отделы мозга вовлечены в патофизиологию этих состояний, тоже разнятся и постоянно уточняются. В целом, стандартного медикаментозного арсенала психиатрии обычно хватает, чтобы снять синдром Котара, но лично мне было бы очень интересно узнать, что же именно происходит при этом состоянии на нейробиологическом уровне.