Боль в суставе. Часть 2.
В предыдущей серии… мы выяснили, что есть боль из сустава (внутрисуставной), а есть боль в области сустава. Как отличить эти боли? Как отличить эти боли самому? Это важно для более быстрой и точной диагностики. Например: если мы выяснили, что боль имеет вне суставную причину мы можем сэкономить время и деньги на МРТ , рентгенографии без потери качества. Или наоборот , мы видим типичные признаки острой структурной нестабильности сустава: не смысла назначать масссажи, миопрессуру, физиотерапию - надо лезть в сустав лучевыми методом или руками-глазами (оперировать).
Итак какие следствия могут натолкнуть нас на мысль о том , что боль рождена внутри сустава?
1. Заявление клиента о том, что болит сустав. Да , это не всегда верное умозаключение, однако часто люди хорошо чувствуют свое тело. Это подкрепляется дополнительными указаниями что есть
+отек сустава ,
+чувство нестабильности (неуверенности ) в суставе,
+хрусты, щелчки.
2. Специфический “язык тела”. Люди показывают боль в суставе очень характерными жестами: охватывая, давя на сустав или наоборот распиливая его поперек. (Планирую записать серию видео-роликов на эту тему, если интересно пиши в комментарии)
3. Факт травмы , т.е. воздействия на область сустава внешней механической силы. Можно предварительно оценить мощность воздействия, достаточно обладать небольшими познаниями в физике.
4. Боль и ограничение при пассивных движениях
5. Боль ухудшается при увеличении мощности работы. Этот признак с низкой специфичностью, но чаще всё-таки он бывает при внутрисуставных проблемах.

Когда же мы будем думать про боль в области сустава?
1. Язык тела, боль показывают линией, точкой , надавливание 4 пальцами.
2. Травма не воздействует на сустав.
3. Боль и ограничение при активных движениях
4. Боль улучшается при врабатывании. Через некоторое время после нагрузки боль уменьшается. (Характерно на начальных, субкомпенсированных стадиях).
To be continued...