Эта неделя была ознаменована новостью о переименовании диагноза СПКЯ в ПМОС. Это действительно важный сдвиг в понимании болезни, которую раньше воспринимали слишком узко. Переименование в ПМОС (полиэндокринный метаболический овариальный синдром) инициировано ведущими мировыми экспертами и результат опубликован в журнале Lancet 12 мая. Это сделано именно для того, чтобы отразить системный характер патологии .

Но грамотные врачи всегда понимали суть СПКЯ, что у него много фенотипов, что суть в инсулинорезистентности(спойлер контролировать инсулин не надо).


🔰Насколько быстро внедрят изменения в РФ?

Процесс будет долгим. Для России это вопрос не ближайших лет. А вот по международной дорожной карте, полный переход должен произойти к 2028г.

Но! Суть мы знали всегда! Уже сейчас, в обсуждениях врачи используют аббревиатуру ПМОС и это радует.

📝В чем проблема: в терминах (СПКЯ vs МФЯ) или в специалистах?

Проблема комплексная, и она не в терминах как таковых, а в их трактовке.

· СПКЯ vs МФЯ (Мультифолликулярные яичники): Это абсолютно разные вещи. МФЯ —это лишь констатация факта во время проведения узи. Иногда это даже может быть «норма»-реакция на внешний фактор, где фолликулов много на узи, но при контрольном узи этот феномен уходит.
· Суть проблемы — в компетенции: Диагноз СПКЯ (или ПМОС) — это эндокринный диагноз (гиперандрогения + нарушение цикла- Олиго или аменорея), а не просто "кисты на УЗИ" .

Проблема не в мультифолликулярных яичниках и лечить надо эндокринные нарушения.
Мультифолликулярные яичники — это следствие, а не причина. И то что они есть и бог с ними.

· Основной драйвер болезни — это инсулинорезистентность (клетки не слышат инсулин), а дальше реализуются разные варианты фенотипов ПМОС.
· Вывод лечения: Лечить надо не яичники. Это хроническое заболевание, как например бронихальная астма. И здесь мы должны вести пациентку отталкиваясь от ее целей на текущий момент и какой фенотип у нее. Например, ей нужна беременность, мы соотвественно добиваемся этой цели, но отталкиваясь от дополнительных вводных: есть ли проблема с циклом или нет и есть ли ожирение или нет. И так по каждой цели и дополнительных вводных. Самое главное, что этот диагноз никуда не уходит с годами, наоборот мы ведем эту пациентку с позиции риска сердечно- сосудистых осложнений , развития диабета, риска патологии эндометрия- рака эндометрия. Вот в чем кроются главные проблемы.

🔬Можно ли забеременеть самостоятельно, без ЭКО ?

До 70% пациенток с диагнозом могут забеременеть на амбулаторном этапе либо самостоятельно, либо с помощью стимуляции овуляции. Работа с весом - цикл может восстановиться и появятся овуляторные циклы, только от снижения веса. Далее возможно «подтолкнуть» яичники с помощью препаратов ( для стимуляции овуляции) и получить наши заветные овуляции. И совсем небольшой % уходит на ЭКО, когда все вышеперечисленное не помогло. Эффективность очень высокая.

Выводы для Вас, мои дорогие пациентки:
✏️Вы не должны боятся данного диагноза
✏️Если Вам говорят, что вы не забеременеете, с таким диагнозом- не верьте!
✏️Вы должны понимать для себя, что на каждом этапе своей жизни вы хотите, от этого строится наша тактика ведения Вас с этим диагнозом
✏️Суть заболевания в том, чтобы контролировать Вас по тем рискам, которое несет за собой ПМОС, а не просто получить менструации и потом беременность и успокоиться, нет!
✏️С ПМОС можно и нужно изначально пробовать беременеть без помощи ЭКО!