По следам вчерашней консультации…

Вчера была онлайн консультация, пациентка из Питера, запросила втрое мнение: 30 лет, год назад обнаружена эндометриоидная киста яичника. Наблюдала, за год немного выросла, никакую терапию не получала. На протяжении года ее уговаривают на операцию, она все отказывалась. Но тут на нее оказали воздействие другим способом: сказали сдать АМГ ( сдала, пришел -5) На приеме ей сказали:

ой для вашего возраста должен быть выше, это все из - за кисты, видите надо оперировать!

Пациентка естественно уже запугана сказала, хорошо. Но все же ее внутренний голос был не согласен с этим.

В итоге, что обсудили вчера:
- АМГ - 5 - это не низкий резерв и нет разницы что в 20 он будет 5, что в 30, нет такого, что он должен в 30 лет обязательно быть 7 или 10! Все что выше 2-х говорит о хорошем фолликулярном запасе.

- Киста левого яичника( эндометриома?) сейчас 4 см, в яичнике есть фолликулы, он функционирует, почему не попробовать консервативное ведение и дать препарат (диеногест)? Да он не избавит полностью от кисты, но % того, что на нем киста уменьшится раза в два очень высок, плюс хотя бы не будет дальнейшего роста.

- вот от оперативного лечения фолликулярный запас точно пострадает, а не от кисты.

- препарат (диеногест), пациентка боялась принимать, начитавшись различных отзывов в интернет ( каждый раз говорю пациенткам ничего не читать, спросите на консультации все свои вопросы!).Обсудили, что после отмены Визанны цикл практически сразу восстанавливается, может быть первые месяцы побочка ( настроение, может проявятся приливы, тк мы создаем искусственную менопаузу и возможно, когда вы читаете об этом- сразу страх, но после отмены все восстанавливается), а может и не быть, все переносят по-разному🤷‍♀️. Иногда он совсем не подходит - на нем начинаются кровотечения, но ура - такой % очень мал.
У меня много пациенток, кто находится под наблюдением с эндометриомами, особенно, у кого уже были операции на яичниках и я вижу результаты: сохраненный фолликулярный резерв, реализованная беременность и роды.

- консервативное ( без операции) ведение не избавит от кисты, но даст время, за которое вы сможете решить и определиться в плане беременности.


- да, ее в дальнейшем надо будет оперировать все равно, но когда ваша репродуктивная функция будет реализована и фолликулярный запас для вас будет не так важен.