Зачем при ХСН назначают комбинацию валсартана и сакубитрила

Хроническая сердечная недостаточность это не просто «слабое сердце». Это состояние, при котором в организме запускаются защитные механизмы, со временем начинающие работать против самого человека. Именно поэтому современное лечение ХСН ушло далеко от старых схем и стало более точечным.

Одно из ключевых изменений последних лет это появление комбинации валсартана и сакубитрила.

В чем суть этой комбинации

При ХСН чрезмерно активируются сразу две системы.

Первая — ренин-ангиотензин-альдостероновая. Она сужает сосуды, задерживает соль и воду, повышает давление и нагрузку на сердце.

Вторая — натрийуретическая. Это «хорошая» система, которая, наоборот, расширяет сосуды, помогает выводить лишнюю жидкость и тормозит ремоделирование миокарда. Проблема в том, что при ХСН она быстро подавляется.

Комбинация валсартан плюс сакубитрил работает сразу в двух направлениях:

Валсартан блокирует действие ангиотензина II. В результате снижается сосудистый спазм, уменьшается задержка жидкости, сердцу становится легче работать.

Сакубитрил тормозит фермент неприлизин, который разрушает натрийуретические пептиды. Их уровень повышается, и организм снова получает инструменты для естественной защиты сердца и сосудов.

Проще говоря, один компонент убирает вредные сигналы, второй усиливает полезные.

Почему это действительно важно при ХСН

• Меньше смертей и госпитализаций. В крупном исследовании PARADIGM-HF риск сердечно-сосудистой смерти и повторных госпитализаций снизился примерно на 20 процентов по сравнению со стандартной терапией.

• Лучшее самочувствие. Одышка уменьшается, появляется больше выносливости, обострения возникают реже. Пациенты чаще возвращаются к обычной жизни.

• Защита сердца и почек. Это критично, потому что при ХСН почки страдают почти всегда, а ухудшение их функции резко утяжеляет прогноз.

• Эффект не только при сниженной фракции выброса. Польза показана и у пациентов с умеренно сниженной и даже сохраненной ФВ.

Почему вопрос доступности имеет значение

ХСН лечится годами. И даже самый эффективный препарат не работает, если пациент вынужден пропускать прием из-за стоимости.

Появление доступных дженериков комбинации сакубитрил плюс валсартан высокого качества с подтвержденной биоэквивалентностью, например, Валсарепин, позволяет сохранить эффективность терапии и повысить приверженность лечению. Для многих пациентов это принципиальный момент.

Комбинация валсартана и сакубитрила это не просто еще одно лекарство. Это принципиально иной подход к лечению ХСН.

Двойной механизм, доказанное снижение смертности, меньше симптомов, лучшее качество жизни и защита органов-мишеней. Сегодня это один из базовых препаратов в терапии сердечной недостаточности и один из самых реальных способов продлить активную жизнь пациентов.