КОГДА СНИЖАТЬ ДОЗЫ АНТИКОАГУЛЯНТА - ЭЛИКВИС, КСАРЕЛТО, ПРАДАКСА

В терапии фибрилляции предсердий (ФП) существует критическая проблема: необоснованное снижение дозы антикоагулянтов. По данным регистров, до 30% пациентов получают заниженную дозировку без клинических показаний.

Результат: риск ишемического инсульта возрастает в 2–3 раза, при этом риск кровотечений значимо не снижается. Согласно рекомендациям ESC 2020/2024, коррекция дозы проводится строго по критер

иям.

�� 1. АПИКСАБАН (Эликвис)
Стандартная доза: 5 мг 2 раза в день.

Снижение до 2.5 мг 2 раза в день возможно только при наличии МИНИМУМ ДВУХ критериев:
- Возраст 80 лет;
- Масса тела менее 60 кг;
- Креатинин сыворотки более 133 мкмоль/л.
Если у пациента только 1 критерий — показана полная доза 5 мг.

�� 2. РИВАРОКСАБАН (Ксарелто)
Стандартная доза: 20 мг 1 раз в день.
Снижение до 15 мг проводится
ТОЛЬКО при нарушении функции почек:
- Клиренс креатинина (КК) по формуле Кокрофта-Голта в диапазоне 15–49 мл/мин. - При КК > 50 мл/мин доза 15 мг не обеспечивает адекватную защиту.

�� 3. ДАБИГАТРАН (Прадакса)
Стандартная доза: 150 мг 2 раза в день.
Снижение до 110 мг 2 раза в день обосновано при:
- Возраст 80 лет и старше;
- Одновременном приеме Верапамила.

Снижение дозы «на всякий случай» — это врачебная ошибка или опасное самолечение. Низкая доза создает иллюзию безопасности, фактически оставляя пациента беззащитным перед тромбом.

⚠️ ВАЖНО: Дозировка должна пересматриваться при изменении веса или функции почек (контроль креатинина минимум 1 раз в год).