avatar
Дефективная медицина
@aron_md
10.12.2025 12:01
⚡️Минздрав опубликовал порядок применения клинических рекомендаций. Теперь они не обязательны. Вот самое важное:

6. При применении клинических рекомендаций лечащий врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, самостоятельно выбирает тактику медицинского обследования и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и (или) состояния пациента. При необходимости установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации созывается консилиум врачей (включая дистанционный консилиум врачей.


Врачи обрели свободу от российских клинических рекомендаций. Они не обязательны к применению.

7. Лечащий врач при выполнении комплекса медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, определении тактики медицинского обследования и лечения заболевания учитывает основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, определяя последовательность и объем медицинского вмешательства с учетом показаний и противопоказаний к оказанию медицинской помощи и может использовать сведения из различных клинических
рекомендаций.


Врачи могут пользоваться разными клиническими рекомендациями (не только российскими). И все еще не обязаны следовать им дословно.

8. Частью 2 статьи 87 Федерального закона Nº 323-ФЗ не предусмотрено отнесение соблюдения клинических рекомендаций к предмету федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.


Росздравнадзор не будет обращать внимания на клинические рекомендации при проверке.

Открытые вопросы:
— как будет проводиться судебная, судебно-медицинская экспертиза
— постановление ВС РФ и единообразие судебной практики

Подытожу — это хороший шаг назад от муштры врачей лечить “как начальство сказало”. Но!

Законодательство и федеральные контролирующие органы не обязывают вас лечить по КР. ОМС, ДМС могут оштрафовать медицинскую организацию за использование их средств для лечения не по КР. Начальство может вас лишить стимулирующих за отступничество от их приказов и из-за штрафов страховых.

UPD. Замечания и комментарии (про судебные дела и ОМС) подробно разобрал в следующем посте
Telegram
Дефективная медицина
Подводные камни клинических рекомендаций Недавно вышел порядок применения КР, который утвердил право врача лечить не по рекомендациям. Разберу подробнее нюансы, обозначенные в моем предыдущем посте. Спойлер: вас все еще могут оштрафовать, а может и осудить за вред здоровью. 1. КР состоят из собственно рекомендаций и критериев оценки качества медицинской помощи (КОК). Собственно рекомендации прописаны начиная со второго по шестой разделы. Они выглядят так: Рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ назначение препаратов с прямым противовирусным действием как препаратов первой линии: • Умифеновир** [6, 27, 28, 39, 40, 52, 53, 62]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 1). Именно они не обязательны. В то же время КОК: 9. Назначено патогенетическое и симптоматическое лечение | Да/Нет КОКи собираются в отдельный приказ, который обязателен к исполнению. 2. Вас могут оштрафовать за несоблюдение КР. Страховые компании от (ОМС и ДМС) самостоятельно принимают решения, что оплачивать…
69
🤔 16
🔥 12
👍 3
🙏 1
13 498 17.7K

Обсуждение 13

Обсуждение не доступно в веб-версии. Чтобы написать комментарий, перейдите в приложение Telegram.

Обсудить в Telegram

Дефективная медицина

1.3K
Будни простого амбулаторного терапевта и руководителя. Пишу про медицину, менеджмент и айти.

Арон Османович.
Заместитель главного врача в клинике Чайка Метрополис //
Тимлидер медицинской экспертизы в B3med //
Сооснователь @ordinatura_org
Открыть в Telegram