Материал от Редакции Журнала «Здравоохранение» >>>

??Новые правила расчетов между клиниками и страховщиками в системе ОМС

С 1 сентября 2025 года введут новую форму типового договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС, а также обновленные правила взаиморасчетов. Проект приказа Минздрава детализирует финансовую ответственность медучреждений и страховщиков за нарушение обязательств.

Основное нововведение — внедрят четкий механизм начисления пеней за просрочку платежей. Теперь страховые компании, которые задержали оплату медпомощи, будут платить штраф в размере 1/300 ключевой ставки ЦБ от суммы задолженности. Пени будут начислять за каждый день просрочки с момента, как задолженность возникла. Также для страховщиков вводят штрафы, которые могут достигать 10 процентов от суммы средств, которые выделили на ведение дела. При этом для медорганизаций сохраняются штрафы за некачественную или несвоевременную помощь, однако появилось важное исключение — ответственность снимут в случае форс- мажорных обстоятельств.

Федеральный фонд ОМС начнет вести единые реестры всех участников системы с публикацией финансовых показателей страховых компаний. Особое внимание уделят частным клиникам: теперь они должны подавать уведомления в территориальные фонды ОМС, чтобы их включили в реестр. Муниципальные и государственные — в срок до 1 сентября, частные — с 1 июля до 1 сентября. При этом ТФОМС не вправе отказать госклиникам включить их в реестр медорганизаций, а частным — не вправе отказать в принятии и рассмотрении такого заявления.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>