Материал от Редакции Журнала "Практикующие психиатр и психолог" >>>

??Боязнь микробов: где граница между нормой и патологией

Современный мир требует от человека повышенного внимания к личной гигиене, особенно после пандемии COVID-19. Однако когда забота о чистоте перерастает в навязчивый страх перед микробами, это существенно ухудшает качество жизни. Психиатр Анастасия Кащеева рассказала в свежем номере Журнала "Практикующие психиатр и психолог" , где проходит граница между нормальной осторожностью и патологией, а также какие методы лечения наиболее эффективны.


Справка. Боязнь микробов может быть обозначена различными терминами. Гермофобия или мизофобия (germophobia, mysophobia) – распространенные названия страха перед микробами, бактериями, вирусами. Человек с гермофобией постоянно обеспокоен возможностью заражения и предпринимает чрезмерные меры для предотвращения контакта с микробами. В последние годы случаи гермофобии участились, что связано с несколькими факторами: последствиями пандемии COVID-19, ростом числа информации о болезнях, популяризации сверхчистоты.


??Диагностика

Основные диагностические критерии гермофобии можно рассматривать в контексте обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или специфической фобии (F40.2 по МКБ-10 / 300.29 по DSM-5). Основные признаки и критерии диагностики гермофобии смотрите в памятках ниже.


??Где проходит граница

Частое мытье рук после улицы или перед едой – это нормально. Однако если человек тратит на дезинфекцию часы, испытывает страх перед выходом из дома, отказывается от социальных контактов из-за опасений заразиться, речь идет о патологическом расстройстве.

Патологический страх перед микробами может быть симптомом как обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) с контаминационными обсессиями. При этой клинической форме ОКР страх заражения сопровождается навязчивыми мыслями и компульсиями, например, многократным мытьем рук, дезинфекцией поверхностей и избеганием контактов. Такие пациенты могут тратить часы в день на очистительные ритуалы, что значительно мешает их повседневной жизни. Также гермофобия может быть частью ипохондрического расстройства в тех случаях, когда страх микробов сочетается с постоянным ожиданием болезни и убежденностью в серьезном заболевании. Такие пациенты могут бесконечно проверяться у врачей, избегать общественных мест и чрезмерно изучать информацию о заболеваниях.

Последствия гермофобии. Помимо социальной изоляции, гермофобия может привести к развитию кожных заболеваний из-за частого использования антисептиков и агрессивных моющих средств и ослаблению иммунитета, так как чрезмерная стерильность препятствует естественному контакту организма с микроорганизмами. Также развиваются хроническая тревожность и депрессивные состояния, возникают конфликты с окружающими из-за навязчивых требований соблюдать идеальную чистоту.


??Лечение

Терапия боязни микробов должна быть комплексной и учитывать степень выраженности расстройства. Основные методы включают психотерапию и фармакотерапию.

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия считается золотым стандартом лечения ОКР и гермофобии. Основные эффективные инструменты смотрите в памятке.

Фармакотерапия. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – первая линия терапии. Чаще всего назначают флуоксетин, сертралин, пароксетин. Трициклические антидепрессанты (ТЦА), например, кломипрамин, эффективен при тяжелых формах. Атипичные антипсихотики – при устойчивом течении можно использовать в малых дозах, например, рисперидон. Анксиолитики (бензодиазепины) применяют кратковременно для купирования острой тревоги.

Профилактика и рекомендации. Для предотвращения развития гермофобии важно избегать чрезмерного потребления тревожного контента о болезнях и микробах, сформировать здоровое отношение к гигиене, не превращая ее в ритуал, обучать детей адекватным правилам чистоты без запугивания, при первых признаках навязчивого страха консультироваться со специалистом.