Тромбофилии. Данных по этому поводу недостаточно, однако в одном из исследований у пассажиров рейсов дальнего следования при мутациях в гене фактора свертывания V (Лейдена) риск развития тромбоза глубоких вен примерно в восемь раз выше, чем у пассажиров без нее.

Другие факторы. К ним относят недавнюю травму с иммобилизацией, возраст старше 40 лет, тяжелую хроническую венозную недостаточность, ВТЭО в личном или семейном анамнезе, а также застойную сердечную недостаточность.


Как избежать ВТЭО при длительных перелетах: советы для пациентов

Следите за гидратацией – употребляйте воду или соки, а не алкогольные напитки, кофе или чай, поскольку они стимулируют диурез и способствуют гемоконцентрации.

Делайте упражнения, которые позволяют напрягать мышцы голени, – например, сгибайте стопу в направлении на себя и обратно.

Старайтесь выбирать места у прохода – это облегчит перемещение по салону самолета во время полета.

При высоком риске ВТЭО используйте компрессионные чулки. Их применение во время полета увеличивает венозный отток от нижних конечностей и таким образом уменьшает венозный застой, вызванный неподвижностью, и снижает риск тромбоза.


Не используйте аспирин и прямые оральные антикоагулянты (ПОАК). Антиагреганты не доказали свою эффективность в первичной и вторичной профилактике ВТЭО во время дальних перелетов. При этом риск кровотечений клинически значимо повышается, поэтому использовать их не следует.

Короткий период полувыведения, быстрое начало действия и возможность приема внутрь могут в будущем сделать ПОАК препаратами выбора для профилактики ВТЭО при длительных перелетах. Однако на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность в этой клинической ситуации.

Обсудите с врачом, нужно ли использовать низкомолекулярный гепарин (НМГ). Существуют сомнения, что доказательств эффективности НМГ для профилактики ВТЭО при длительных перелетах достаточно. Исследование LONFLIT-3 предполагает, что риск тромбоза при помощи НМГ можно практически устранить, однако этих данных недостаточно, чтобы повсеместно применять НМГ при долгих перелетах.

Мнение экспертов таково, что фармакологическую профилактику путем НМГ можно назначать пассажирам с высоким риском развития венозной тромбоэмболии. При этом решение о ее применении следует принимать после оценки рисков и пользы для каждого пассажира индивидуально. Для этого применяют эноксапарин в дозировке 1 мг/кг в виде подкожной инъекции за 2–4 часа до вылета. Следует учитывать, что это ассоциировано с повышенным риском кровотечений.



Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>