Материал от Редакции Журнала "Практикующий кардиолог" >>>

??Американские кардиологические ассоциации обновили рекомендации по артериальной гипертензии

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии (ACC) представили новые клинические рекомендации по лечению артериальной гипертонии. Документ опубликован в журнале Circulation и заменяет руководство 2017 года. Авторы использовали обзор литературы за период с 2015 по 2024 год, чтобы включить в рекомендации последние научные данные.

Среди ключевых изменений — переход на калькулятор оценки сердечно-сосудистого риска PREVENT, который позволяет оценивать не только 10-летний, но и 30-летний сердечно-сосудистый риск. В него дополнительно включили такие показатели, как расчетная скорость клубочковой фильтрации, гликированный гемоглобин, индекс массы тела и уровень холестерина не-ЛПВП. Пороговое значение риска для начала вмешательств снижено с 10% до 7,5%. Калькулятор рекомендуют применять с 30 лет.

Руководство сохранило целевой уровень артериального давления ниже 130/80 мм рт. ст. Повышение этого уровня (130—139/80—89 мм рт. ст.) соответствует гипертонии 1-й стадии, тогда как в российских рекомендациях это уровень высокого нормального давления.

Изменили порог для начала медикаментозного лечения. Теперь препараты назначают пациентам с давлением выше 130/80 мм рт. ст. при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, хронической болезни почек или риска осложнений выше 7,5% по PREVENT. Для пациентов с низким риском менее 7,5% медикаменты назначаются, только если давление остается выше порога после 3–6 месяцев изменения образа жизни. Авторы отмечают связь гипертонии с деменцией и советуют начинать лечение раньше, удерживая давление ниже 130 мм рт. ст.

Среди нововведений обязательная проверка соотношения альбумина и креатинина в моче у всех пациентов с гипертонией. При резистентной гипертензии рекомендуют скрининг на гиперальдостеронизм независимо от уровня калия. Тесты проводят без отмены терапии, кроме антагонистов минералокортикоидных рецепторов.

В документе отдельно выделены рекомендации по лечению для пациентов с диабетом, хронической болезнью почек. Впервые расширили раздел, посвященный беременности: женщинам с риском преэклампсии рекомендуют низкие дозы аспирина, а сама гипертония во время беременности признана фактором риска высокого давления в будущем. Также акцент сделан на коррекции образа жизни: ограничении соли и алкоголя, соблюдении диеты DASH, физической активности и контроле стресса.


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>