Материал от Редакции Журнала "Практикующий невролог" >>>

??Что общего между хронической мигренью, спастичностью и гиперсаливацией, или Что лечат ботулотоксином во взрослой неврологии

Редакция Журнала "Практикующий невролог" в свежей статье подготовили ответы на все волнующие вопросы о ботулинотерапии: как часто можно делать инъекции, когда вводить препарат нельзя, сколько единиц может понадобиться и как вести себя до и после процедуры.


Как работает ботулотоксин

Ботулинотерапия (БТ) — введение препаратов на основе ботулотоксина типа А (БТА) в мышцы или экзокринные железы для снижения спастичности и уменьшения выработки секрета. Лекарство блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах и в железистой ткани. Итог процедуры — временное расслабление мышц и снижение активности слюнных желез и выработки слюны. Продолжительность эффекта — 3-6 месяцев*, а действие — локальное, токсин действует только в зоне инъекции, не оказывает влияния на системные процессы.

Препараты БТА не содержат токсин в чистом виде, в составе лекарственного средства он соединен с белковым комплексом — гемагглютинином, который помогает стабилизировать токсин, способствует более активной диффузии в тканях. При введении терапевтических доз средство не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Выводится почками в виде нетоксичных метаболитов.


?? Эффекты ботулотоксина в неврологической практике

?Снижение спастичности ??:
• прерывание цикла «спазм – боль – спазм»
• при снижении спастичности появляется возможность проводить реабилитацию, ЛФК,
• ортезирование

?Воздействие на болевые пути ????:
• подавление выделения болевых нейромедиаторов – субстанции P, глутамата
• высокая эффективность при хронической мигрени

?Коррекция вегетативных симптомов ??:
• блокада иннервации слюнных желез при гиперсаливации


?? Показания к ботулинотерапии в неврологии

?Болевой синдром: профилактическая терапия частой эпизодической и хронической мигрени, в том числе в сочетании с лекарственно-индуцированной головной болью. Off label – при постгерпетической, тригеминальной боли, миофасциальном болевом синдроме

?Спастичность : постинсультная, посттравматическая, при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе

?Фокальные дистонии: блефароспазм, гемифациальный спазм, цервикальная дистония, оромандибулярная дистония, писчий спазм, дистония стопы

?Бруксизм

?Сиалорея у пациентов с органическим поражением головного мозга различного генеза


Как выбирают дозировки для профилактики хронической мигрени.

БТА для профилактики хронической мигрени используют в качестве первого выбора на основании клинических рекомендаций. Препарат вводят в 31 стандартную точку инъекций в области 7 мышечных групп по протоколу PREEMPT. Эту методику одобрили после проведения крупномасштабных регистрационных исследований. Всего за процедуру используют 155–195 ЕД токсина. Длительность эффекта — около 3 месяцев, повторные процедуры рекомендуют проводить каждые 12 недель. Количество процедур может быть различным и зависит от индивидуальной реакции пациента на препарат. В качестве показаний хроническую мигрень зарегистрировали для Ботокса и Релатокса.

Продолжение статьи читайте с подпиской на Журнал "Практикующий невролог" >>>


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал "Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики" >>>
Журнал "Практикующие психиатр и психолог" >>>
Журнал "Практикующий гинеколог" >>>
Журнал "Практикующий дерматовенеролог" >>>
Журнал "Практикующий кардиолог" >>>
Журнал "Практикующий невролог" >>>
Журнал "Практикующий офтальмолог" >>>
Журнал "Практикующий педиатр" >>>
Журнал "Практикующий стоматолог" >>>
Журнал "Практикующий терапевт" >>>