Материал от Редакции Журнала «Справочник медсестры» >>>

?? Типичные сестринские ошибки, из?за которых растет ИСМП: как избежать, разъясняем вместе с эпидемиологом Федерального медцентра

??Перемещаются между отделениями в одной и той же спецодежде

При использовании спецодежды персонал допускает три ошибки. Первая — забывают надеть новый халат при входе в отделение реанимации, потому что спешат доставить в него пациента или оказать помощь пациенту этого отделения. Вторая ошибка — не снимают халат при выходе из отделения реанимации, потому что считают: в реанимации чище, чем в любом другом отделении, поэтому спецодежда не загрязнилась и не занесет инфекции в другие отделения. Третья ошибка — не меняют халат при перемещении между отделениями, потому что думают, что одежду нужно менять только при входе в ОРИТ, чтобы не занести инфекцию к ослабленным пациентам.

Как исправить. Сделайте для сотрудников всех отделений клиники СОП по правилам использования спецодежды и разместите их на видном месте. Ознакомьте с правилами под подпись. Укажите в памятках, как правильно использовать спецодежду в отделении и дезинфицировать ее после выхода оттуда. Также в памятки полезно включить алгоритм, как действовать, если на спецодежду попали биологические жидкости пациента (ниже).

Проследите, чтобы в местах смены одежды на виду были памятки с правилами обработки рук. Обрабатывать руки необходимо не только после контакта с больными, но и после работы с медоборудованием и другими предметами, которые могли быть контаминированы. Спецодежда — один из них. Если в помещении, где разместили памятку, нет возможности вымыть руки с мылом и водой, повесьте рядом алгоритм обработки рук спиртосодержащим антисептиком.


??Используют телефоны во время манипуляций

Сотрудники забывают, что не дезинфицируют телефоны, поэтому не имеют права касаться их во время манипуляций. Особенно часто правило нарушают, когда во время процедуры звонит руководитель: старшая или главная медсестра, главврач.


К сведению
Ученые проанализировали смывы с поверхностей во всех помещениях больницы, в которых может оказаться пациент (палата, холл, коридор и т. п.). В результате выяснили: наибольшее количество бактерий оседает на фонендоскопах, ручках дверей, кнопках лифта, компьютерной клавиатуре и мышке. Именно эти поверхности медперсонал забывает либо не может дезинфицировать.


??Проводят манипуляции на разных участках тела пациента в одних и тех же перчатках

Объясните медсестрам всех отделений: нельзя использовать одни и те же перчатки для работы с медизделиями на разных участках тела пациента. У каждого локуса свои микроорганизмы. Если будут работать в одних перчатках, то разнесут микроорганизмы из одного места по другим. Возникнет заражение условно-патогенными организмами — т. е. теми, которые в норме находятся в теле пациента. Особенно важно соблюдать правило в ОРИТ: организмы пациентов этого отделения предельно ослаблены, поэтому инфекция разовьется стремительно.

Пропишите это в правилах и увеличьте закупку медизделий, чтобы медсестры не экономили. Убедитесь, что для каждого пациента медсестра имеет персональный набор инструментов.


??Нарушают правила смены постельного белья

В некоторых клиниках постельное белье меняют так: либо сестра-хозяйка выдает комплект нового белья пациенту и просит его поменять белье, а грязное сбросить на пол, либо медсестра сама меняет белье и сбрасывает грязное на пол, если пациент лежачий. При этом некоторые медсестры рывком снимают простынь с матраса, а после смены белья пинают его через всю палату до двери.

Как исправить. Объясните медсестрам и сестрам-хозяйкам: когда рывком снимают простыни, а после допинывают грязное белье до двери, они распыляют вредоносные микроорганизмы каждого из пациентов по всей палате и риск ИСМП возрастает многократно.


??Обрабатывают инъекционное и операционное поле водными растворами антисептиков