Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

??Новое в ИДС на переливание и правила экстренных трансфузий: что поменять к сентябрю

С 1 сентября вступают в силу новые правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Новые правила заменят аналогичные, по которым клиники и КДЛ работали 6 лет.

Редакция Журнала «Заместитель главного врача» подробно рассказала, как и что необходимо поменять в работе. Кратко о чем статья рассмотрим на нашем канале.


? Работа с меддокументацией

Все изменения необходимо внести в локальный документ клиники, который регламентирует работу с кровью. В разных медорганизациях его название может отличаться, к примеру он может называться «О хранении и клиническом использовании донорской крови».

Порядок получения информированного согласия на переливание. С сентября документ под названием «Информированное добровольное согласие реципиента или его законного представителя на трансфузию донорской крови и ее компонентов» необходимо оформлять однократно — при поступлении пациента в клинику. Теперь согласие действует весь период госпитализации. Раньше информированное согласие получали перед каждым переливанием.

Протоколмассивной трансфузии. Его должна утвердить каждая медорганизация, которая использует донорскую кровь или ее компоненты.

Необходимо прописать в протоколе перечень медицинских манипуляций и порядок взаимодействия медработников, которые участвуют в оказании медпомощи при массивной трансфузии.


? Работа с хранением и транспортировкой крови и ее компонентов

Маркировать контейнеры и пробирки с кровью теперь необходимо «в присутствии донора», то есть в пределах одного помещения. Больше нет необходимости делать это непосредственно на глазах у человека.

Правила консервации крови. С 1 января 2026 года нельзя заготавливать эритроцитсодержащие компоненты донорской крови без добавления взвешивающего раствора и концентрата тромбоцитов без лейкоредукции (п. 66 Правил № 641). Компоненты, которые заготовили до 2026 года, необходимо использовать в течение срока годности.

Сроки годности крови. С сентября донорскую кровь и ее компоненты можно использовать до конца срока годности, даже если срок годности емкости уже истек (п. 71 Правил № 641).


Температура транспортировки и сроки годности эритроцитов. В локалке пропишите температуру по новым правилам: «выше 10 °C при транспортировке внутри медицинской организации не более 30 минут» (приложение 3 к Правилам № 641). Новый срок годности эритроцитов — «не более 24 часов со дня заготовки для ОЭ, ОЭ-О, ЭВ-РО, ЭВ-РОО».


? Работа с подбором компонентов крови

Группы пациентов, которым необходимо индивидуально подбирать эритроциты. Ввели новое правило: индивидуально подбирать эритроциты с помощью непрямого антиглобулинового теста (НАГТ, он же — непрямая проба Кумбса) или теста с такой же чувствительностью нужно пациентам из групп риска (п. 93 Правил № 641).

Пропишите в локалке, что индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов донорской крови нужно делать лишь «в случае положительных результатов проб на индивидуальную совместимость при проведении множественных трансфузий».

Индивидуальный подбор эритроцитов. Правила № 641 легализовали расширенное фенотипирование донора по антигенам систем групп крови Кидд, Даффи, Лютеран, MNS?, Левис и др.

Генотипирование. Необходимо в двух случаях. Первый — для профилактики реакций и осложнений после трансфузии. Второй — при затруднениях определения групп крови по системе AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K к эритроцитам (п. 90 Правил № 641). Обратите внимание: при иммуногематологических исследованиях нужно учесть изменение генотипа при пересадке аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (п. 85 Правил № 641).