Материал от Редакции Журнала «Заместитель главного врача» >>>

??Новый порядок лечения инфекционных заболеваний. Что предстоит перестроить в работе

Минздрав подготовил проект нового порядка оказания медпомощи взрослому населению при инфекционных болезнях. Обновленный порядок сменит регламент, который действует с 2012 года. Его корректируют с учетом пандемии коронавируса. Регулятор ввел в схему медпомощи новые субъекты — инфекционные больницы, включил в новый порядок высокотехнологичную помощь, добавил дневной стационар и сократил количество обязательных должностей в амбулаториях. Редакции Журнала «Заместитель главного врача» рассказала в свежем номере, как предстоит перестроить работу, когда поправки вступят в силу.


??Скорректируют маршрутизацию пациентов

Когда новые правила вступят в силу, разделят обычные клиники, которые могут вести первичный прием пациентов, и инфекционные больницы, куда будут транспортировать людей с подтвержденным диагнозом.

Инфекционная больница — новый самостоятельный субъект здравоохранения, который должен быть в каждом субъекте, вместимость — не менее 90 инфекционных коек. В структуре больницы должны быть амбулаторно-поликлиническое отделение или консультативно-диагностический кабинет, а также лечебные, диагностические и вспомогательные подразделения.

Введут единые подходы к маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в экстренной и неотложной формах, при плановой помощи, при эпидемиологических угрозах, включая COVID-подобные ситуации. Условия маршрутизации пациентов каждый регион определит самостоятельно.

Плановую, экстренную и неотложную медпомощь четко разделят. По новым правилам врач будет определять одну из форм и обосновывать ее в медкарте или направлении на госпитализацию, учитывать соответствующий маршрут. Сейчас инфекционную помощь оказывают зачастую в порядке живой очереди, не всегда с разделением на форму — особенно в амбулаторной части.

Предстоит перераспределить нагрузку: выделить временные слоты на приеме под неотложную помощь, предусмотреть места в стационаре под экстренные госпитализации. Важно не перегружать плановые приемы и дневной стационар экстренными случаями. На что еще повлияет разделение на формы медпомощи, ищите в образце в журнале.

Специализированную медпомощь инфекционным больным будут оказывать в том числе в дневном стационаре, ранее такой возможности не было. Туда определят пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением инфекционного заболевания, а также тех, кому нужна диагностика в условиях, которых нет в амбулаторном звене.

Стационарную медпомощь окажут по дополнительным показаниям — медицинским и эпидемиологическим. Их также показали в образце в журнале. В стационар, в частности, направят пациентов, которые представляют угрозу для окружающих, поскольку проживают в общежитии или пункте временного назначения.

Уточнят правила организации дневного стационара для пациентов инфекционного профиля: структуру и штатную численность сотрудников. Дневной стационар должен включать палаты, пост медсестры, процедурный и манипуляционный кабинеты, комнату персонала, помещение для приема пищи и для временного хранения оборудования, раздельные санузлы для пациентов и персонала, санитарную комнату.

Пациентам с подозрением на носительство инфекционных болезней будут оказывать медпомощь так же, как при конкретных диагностических признаках инфекции. В каких случаях возникает подозрение, смотрите в памятке. Если есть подозрение, врач назначает необходимые анализы, направляет к инфекционисту, оформляет помощь по профилю «инфекционные болезни», при необходимости госпитализирует или изолирует пациентов.

Если диагноз нельзя поставить амбулаторно быстро и безопасно или пациенту могут понадобиться интенсивное наблюдение, изоляция, то его направляют в стационар.