Материал от Редакции Журнала "Практикующий педиатр" >>>

????? Врач на отдыхе, или Как оказать первую помощь утопающему

Редакция Журнала "Практикующий педиатр" подготовила для своих читателей памятки с пошаговым алгоритмом действий при утоплении и правилами безопасности возле воды.


Какие осложнения могут развиться

Утопление приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до отсроченного летального исхода. Повреждающие факторы: ацидоз и гипоксемия. Они провоцируют развитие полиорганной недостаточности. Причем симптомы нередко наблюдают уже после восстановления витальных функций, когда успешно провели сердечно-легочную реанимацию и казалось, что все позади.

При попадании жидкости в дыхательные пути возникает апноэ, переходящее в стадию инспираторной одышки. Жидкость начинает активно поступать в дыхательные пути, раздражает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Выделяется большое количество слизи. В свою очередь она перемешивается с жидкостью и воздухом и заполняет просвет дыхательных путей. В терминальной стадии жидкость заполняет мельчайшие бронхи, попадает в альвеолы. Это приводит к развитию острой водяной эмфиземы (гипергидроаэрии) с легочной гипертензией. Терминальная стадия завершается окончательной остановкой дыхания.


?? Первая помощь при утоплении

?? Вызвать скорую помощь, если кто-то тонет, потерял сознание, не дышит после купания
или чуть не утонул, даже если человек не терял сознание и дышит самостоятельно.

?? Убедитесь в том, что вы и пострадавший находитесь в безопасном месте.
Толпа окружающих будет только мешать.

?? Если изо рта и носа пострадавшего выливается вода или есть рвота,
положите его животом на свое колено, чтобы освободить дыхательные пути от жидкости.

?? Оцените сознание пострадавшего, обратитесь к нему громко, потрясите за плечо.

????? Если пострадавший не реагирует, немедленно уложите его на твердую ровную поверхность
и оцените дыхание (приложите ухо к лицу) и сердцебиение (приложите ухо к груди).
Попробуйте нащупать пульс на шее в области угла нижней челюсти.

?? Если дыхания и сердцебиения нет, начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

????? Непрямой массаж сердца:
?? маленькому ребенку (до 8 лет) проводим одной рукой – установите ладонь
на центре груди по линии сосков;
?? малышам до года – большими пальцами обеих рук.
Установите их рядом друг с другом в центре груди, остальными пальцами обхватите грудную клетку.

?? Держите руки прямо! Не сгибайте их в локтях!
?? Нажимайте сильно и быстро.
?? Выполните 30 нажатий на грудную клетку.

?? Начните искусственное дыхание.
?? Откройте дыхательные пути: откиньте голову ребенка назад и осторожно приподнимите подбородок:
?? детям старше года — зажмите пальцами нос и плотно прижмите свой рот к его рту;
?? до года — обхватите губами и рот, и нос.

?? Вдувайте воздух в течение 1 секунды.
Не старайтесь вдуть слишком много воздуха.
Если грудь поднимется после первого вдоха — всё хорошо, делайте второй вдох.
Если грудная клетка неподвижна, снова запрокиньте голову пострадавшего назад и поднимите подбородок.
Затем повторите второй вдох.

?? Один спасатель – соотношение нажатий на грудную клетку : искусственных вдохов – 30 : 2
?? Два спасателя – соотношение нажатий на грудную клетку : искусственных вдохов – 15 : 2
?? Продолжайте СЛР, пока не приедет бригада скорой помощи или ребёнок не начнёт двигаться.

?? Если вы не уверены, что сможете правильно делать искусственное дыхание,
лучше ограничиться только непрямым массажем сердца, причём без остановок.

?? Обязательно госпитализировать пациента, даже если он в сознании!


?? Что делать нельзя:
• держать пациента вертикально, даже если он в сознании;
• прекращать СЛР до приезда СМП;
• активно согревать пострадавшего — достаточно снять мокрую одежду и укрыть его сухой тканью.