Как правильно использовать местные (топические) гормональные препараты (тГКС)

Задача местного гормона – снять воспаление, поэтому они применяются при заболеваниях кожи, в патогенезе которых участвует воспаление.

Это не игрушки и не «спасательная мазь» на все случаи жизни. Ни в коем случае. У них могут быть осложнения, вплоть до синдрома отмены тГКС (TSW), поэтому их важно использовать правильно.

Плюсы:
• работают быстро
• снимают зуд
• снимают отек
• снижают вероятность расчесов
• приносят облегчение

Ограничения и риски:
• нельзя наносить на слизистые
• нельзя наносить на обширные участки тела
• нельзя наносить на слизистые, одно из осложнений – стероидная глаукома с нарушением зрения
• нельзя использовать на лицо и участки тонкой кожи (за очень редкими исключениями)
• при обильном применении возможен синдром Иценко–Кушинга, связанный с повышением кортизола в организме, сахарный диабет, остеопороз, язвенная болезнь ЖКТ, когнитивные и психические нарушения
• при неправильном применении и индивидуальных реакциях может развиться синдром отмены тГКС

Назначаются при:
• атопическом дерматите, экземе
• псориазе
• коротким курсом при выраженных реакциях на укусы насекомых
• местных аллергических реакциях

Нельзя использовать при:
• инфекциях кожи
• пеленочном дерматите
• акне
• распространенной и тяжелой атопии и псориазе (в этих случаях препараты выбора – системные)
• новообразованиях кожи и др.

Топические гормоны бывают разной силы действия. В зависимости от тяжести процесса, выраженности воспаления и анамнеза подбирается конкретный препарат.

Они также выпускаются в разных формах – от легких, жидких, до плотных, мазевых. Это крайне важно, так как неправильно подобранная форма может ухудшить течение процесса и привести к осложнениям.

Не при всех заболеваниях топические гормоны дают «вау»-эффект, так как некоторые дерматозы к ним слабо чувствительны. Моя личная боль – ладонно-подошвенный псориаз, где часто все равно приходится переходить на метотрексат.

Важно помнить:
• стероиды назначаются коротким активным курсом
• отменяются постепенно
• обязательно сочетаются с эмолентами или цика-средствами
• важна правильная дозировка препарата

Существует «правило фаланги пальца» (FTU, FingerTip Unit) – метод дозировки ГКС, представляющий собой количество препарата, выдавленного от кончика пальца до первой фаланги.