После того как я вылечил обычную бессонницу, у меня появилась рикошетная. Поэтому сегодня хочу разобрать основные виды инсомнии. В реальной практике редко встречается только один тип. Обычно у человека наблюдается сразу несколько( плохая гигиена сна + неверная оценка собственного сна)
•Психофизиологическая инсомния
При этом варианте человек испытывает напряжение и тревогу, которые усиливаются именно вечером. Он заранее боится, что не сможет уснуть, постоянно думает о своем сне и переживает, что недосып испортит следующий день. Со временем постель начинает ассоциироваться с бессонной ночью, поэтому засыпание становится ещё труднее. Зато в новом месте такие люди часто спят лучше, потому что привычная «негативная» реакция не включается.
•Идиопатическая инсомния
Начинается в детстве или школьные годы и сохраняется всю жизнь. Небольших улучшений почти не бывает.
•Парадоксальная инсомния
Человек уверен, что спит очень плохо и мало, но объективные методы показывают совершенно другую картину. Длительность сна по ощущениям может отличаться от реальной более чем наполовину.
•Инсомния из-за плохой гигиены сна
Часто встречается в любом возрасте, особенно у детей, подростков и пожилых. Основные причины - нерегулярный режим, поздний кофе, алкоголь, никотин, дневной сон, активные нагрузки перед сном. Всё это приводит к перевозбуждению и затрудняет засыпание.
•Инсомния при психических расстройствах
Возникает вместе с заболеванием и усиливается по мере его развития
•Инсомния при соматических заболеваниях
Сопровождает болезни внутренних органов или нервной системы. Иногда трудно понять, связаны ли проблемы со сном с самой болезнью или с эмоциональной реакцией на неё.
•Инсомния, связанная с медикаментами
Может появиться как на фоне приема некоторых препаратов, так и после их отмены. Характерны привыкание и синдром отмены. Сюда же относится рикошетная инсомния - временное ухудшение сна после прекращения снотворных. Проблемы со сном на фоне алкоголя также относятся к этому типу. Чаще всего вызывают бессоницу:
1.) альфа-блокаторы - празозин, тамсулозин
они снижают фазу быстрого сна и одновременно повышают сонливость днём
2.) Бета-блокаторы - карведилол, метопролол, пропранолол
Подавляют секрецию мелатонина -> нарушение циркадных римтов -> бессонница
3.) Кортикостероиды - кортизон, преднизолон
Ониповышают уровень кортизола, это гормона стресса и он мешает засыпанию
4..) Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - эсциталопрам, флуоксетин, сертралин
Вызывают возбуждение, активность-> бессонница
5.) Ингибиторы АПФ - каптоприл, эналаприл, рамиприл
Повышают уровень брадикинина, а он мешает отхеждению к сну
Существует Бергенская шкала сна, по ней можно определить действительно ли есть бессонница, максимальное количество баллов пот ней- 42 балла. Минимум если вы ответили минимум 3 дня по пункту 1,2, 3 или 4 в сочетании с минимум 3 днями по пункту 5 или 6 – это указывает на бессонницу
Каждому вопросу нужно дать ответ и баллы:
💤 🛌 0 баллов - нет сонливости.
🛌 🥱 1 балл - слабая сонливость.
💤 😴 2 балла - средняя сонливость.
😭 😴 💤 3 балла - сильная сонливость.
Вы испытываете сонливость ...
💤 1. При чтении : 0 1 2 3
💤 2. При просмотре телевизионных программ? 0 1 2 3
💤 3. В условиях, не требующих активности : 0 1 2 3
(на совещании, в театре и т.п.)?
💤 4. Находясь в транспорте в качестве пассажира при езде менее 1 часа? 0 1 2 3
💤 5. Во второй половине дня во время отдыха (при наличии такой возможности)? 0 1 2 3
💤 6. В транспорте при разговоре с кем-нибудь? 0 1 2 3
💤 7. После приема пищи (без алкоголя)? 0 1 2 3
💤 8. В условиях автомобильной пробки? 0 1 2 3
Баллы суммируются и оцениваются:
До 6 баллов - Нет признаков избыточной дневной сонливости.
6-2 баллов - Умеренная дневная сонливость Целесообразно исключить расстройства сна, обратившись к сомнологу.
12-17 баллов. - Значительная дневная сонливость. Высока вероятность расстройств сна или других заболеваний, сопровождающихся дневной сонливостью.
