Галоперидол и пятикратное увеличение доз другого нейролептика предложили власти для детей с РАС

Минздрав РФ вынес на общественные обсуждение новые клинические рекомендации по расстройствам аутистического спектра (РАС). Их разработало «Российское общество психиатров».

Предлагается существенно сместить акцент на лекарственную терапию. Например, авторы рекомендую назначать галоперидол для коррекции агрессии, чрезмерной раздражительности и расстройств поведения в дозе от 0,5 до 4 мг в сутки, хотя его вообще нет действующих клинических рекомендациях.

«Его предлагают с 2 лет, опираясь на исследование 1984 года с высоким процентом побочных эффектов, — обратила внимание депутат Госдумы Ксения Горячева („Новые люди“). — При этом сами же авторы пишут, что лучше использовать препараты нового поколения. <…> Луразидон — в приведённых исследованиях не показал эффективности выше плацебо, но в рекомендациях он есть».

Также предлагается в пять раз увеличить дозу нейролептика рисперидон, который используют для коррекции поведенческих нарушений: с 3 мг до 15 мг в сутки.

«Внутри документа — и прямые противоречия. Например, про антидепрессанты: сначала говорится, что они не влияют на повторяющееся поведение, дальше — что улучшают его, — отметила Горячева в своём телеграм-канале. — Есть и ошибки в интерпретации данных. В частности, по ABA-терапии (методу, который помогает детям осваивать базовые навыки): в тексте указана сумма 3,2 млн долларов на ребёнка, хотя в источнике речь идёт о пожизненных издержках для общества, а не о стоимости самой терапии».

📌 По действующим клиническим рекомендациям, работа с детьми с РАС может выстраиваться как комплексная система поддержки, а не как набор медицинских назначений, рассказала сайту РБК директор по развитию фонда «Антон тут рядом» Евгения Петельчук. Роль врача заключается не в подборе препарата, а в своевременной диагностике и маршрутизации семьи дальше в систему помощи.

В случае принятия новых клинических рекомендаций есть риск, что в центре снова окажется «медицинская модель», где роль врача сужается до назначения препаратов, а значение педагогической, поведенческой и коммуникативной поддержки снизится.

Клинические рекомендации — это главный документ для врача при принятии решения о процессе лечения. Переход на их обязательное применение начался с 2022 года. Они должны обновляться не реже одного раза в три года.

📌 Партия «Новые люди» потребовала отозвать документ. Команда депутата Ксении Горячевой нашла в нём 69 ошибок, связанных с противоречиями, странными выводами и спорными назначениями для детей.

«Российское общество психиатров» возглавляет Николай Незнанов, директор федерального Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии. Он также значится главным внештатным специалистом-экспертом по психиатрии Росздравнадзора и президентом «Всемирной ассоциации динамической психиатрии» со штаб-квартирой в Вене.

(фото @DeputatGoryacheva)

Подписаться| Прислать новость| Помочь бустами