avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
05.08.2026 11:03
🔥 45
42
👎 2
10 7.8K
avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
05.08.2026 11:03
Согласно статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь должна организовываться и оказываться на их основе, в том числе в частных клиниках, а сформированные на основе Клинических рекомендаций критерии используются для оценки качества медицинской помощи. Верховный суд РФ в определении от 21 августа 2023 года № 16-КГ23-23-К4 указал, что считать клинические рекомендации необязательными неправомерно. И эта позиция включена в Обзор судебной практики ВС РФ № 1 за 2025 год. Поэтому предложение стволовых клеток, хелирования и других не рекомендованных при РАС вмешательств как доказанного и рутинного лечения - обстоятельство, которое может учитываться при экспертизе качества помощи и привлечении клиники или врача к ответственности, индивидуальное отступление возможно лишь при медицинском обосновании и надлежащем оформлении.
❤‍🔥 56
38
👍 20
🔥 13
14 7.7K
avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
05.08.2026 11:03
Рад что деятельность широко известного и особенно одиозного шарлатана Василия Генералова, наконец, пресечена в России. Я видел периодически пациентов после его "лечения", ужасался агрессивным и безграмотным протоколам, а также конскому ценнику, загонявшему семьи в колоссальные долги - и очень согласен с формулировкой про "эксплуатацию отчаяния родителей".

Много почитал текстов про эту ситуацию, как она стала возможной, почему так затянулась и тд. Этот понравился больше остальных, трезво, грамотно и по сути.

Пост из ТГ-канала "Елена Багарадникова | Эксперт по инклюзии, грантам и социальным проектам, аутизму"
@bagaradnikova_expert342

Прокомментировала для Известий ситуацию с Планетой Мед и Генераловым. Материал тут https://iz.ru/2143129/sergei-gurianov/ukhod-ot-rasplaty-kak-chastnye-kliniki-nazhivaiutsia-na-detiakh-s-autizmom

Хочу также шире раскрыть тему:

РАС - это расстройство нейроразвития. Сейчас самые свежие исследования говорят о разных подтипах и причинах возникновения аутизма. И пока не существует лекарства, которое устраняло бы его ключевые проявления.

При этом у аутичного ребёнка, как у любого другого, могут быть эпилепсия, нарушения сна, тревожное расстройство, СДВГ, заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, аллергия или даже пресловутая паразитарная инфекция. Всё это необходимо выявлять и лечить как отдельные заболевания, на основании обычной диагностики, а не объявлять предполагаемой «причиной аутизма».

Российские клинические рекомендации указывают на отсутствие достаточных доказательств эффективности и безопасности стволовых клеток, микрополяризации, фекальной трансплантации, метода Томатис и ряда других вмешательств при РАС. Хелирование не рекомендуется как неэффективный и опасный метод. Основу помощи составляют индивидуально подобранные образовательные, психологические, поведенческие и коммуникативные вмешательства, а также лечение подтвержденных сопутствующих заболеваний. Клинические рекомендации Минздрава по РАС.

Аутизм становится особенно удобной мишенью для недобросовестных предложений по нескольким причинам. После постановки диагноза семья часто находится в состоянии шока и боится упустить «окно возможностей». Доступной доказательной помощи не хватает, а честный специалист не может обещать быстрый и гарантированный результат. Родители готовы схватиться за любую призрачную возможность помочь ребенку.

Кроме того, развитие ребенка идет неравномерно: новые навыки могут появиться естественным образом или благодаря занятиям, но совпасть по времени с капельницами, диетой или БАДами. Тогда улучшение ошибочно приписывается последней процедуре. На этом хорошо работает маркетинг надежды, подкрепленный сложной лексикой про иммунитет, митохондрии, микробиоту и токсины.

Точной российской статистики по использованию альтернативных и дополнительных медицинских вмешательств нет, но сама проблема очень распространена не только у нас, но и за рубежом. Есть международный систематический обзор, по данным которого такие методы использовали от 28 до 95% семей, воспитывающих детей с аутизмом (медианный показатель 54%). Сюда входят и относительно безобидные практики, поэтому эти цифры нельзя считать статистикой мошенничества. Но общее представление о масштабе бедствия они дают.

Слово «альтернативный» само по себе не означает «мошеннический». Например, музыка, верховая езда, спорт или занятия искусством могут доставлять ребёнку удовольствие, расширять его опыт и улучшать качество жизни. Проблема начинается, когда подобную практику продают именно как лечение аутизма, приписывают ей недоказанный медицинский эффект или предлагают вместо необходимой помощи. Но и это не так страшно как прямой вред здоровью, который могут нанести методы «экспериментальные». Намеренно беру это слово в кавычки, потому что хочу объяснить чем настоящий эксперимент отличается от выдаваемого за него мошенничества.

Грань проходит не столько между «официальной» и «альтернативной» медициной, сколько между честным информированием семьи и её сознательным введением в заблуждение. Юридически назначение недоказанного метода ещё не автоматически является мошенничеством: для такой квалификации необходимо установить обман и умысел на завладение деньгами. Это может сделать только следствие и суд. Но если клиника знает, что эффективность метода не подтверждена, и при этом обещает «вылечить аутизм», «снять диагноз» или «восстановить ребёнка», скрывает риски и продаёт дорогостоящий курс — это уже может быть квалифицировано как мошенничество.

Есть разница между недоказательной коммерческой услугой и настоящим медицинским экспериментом. Экспериментальное лечение проводится в рамках зарегистрированного исследования: по заранее утвержденному протоколу, после этической экспертизы, с критериями включения, фиксацией результатов и нежелательных явлений. Родителей или будущих участников таких экспериментов заранее предупреждают, что эффективность неизвестна и улучшения может не быть. И эти эксперименты никогда не оплачиваются пациентами или их родителями - это этически недопустимо. «Авторский протокол», который клиника продает за большие деньги, подтверждая его эффективность отзывами других родителей, клиническим исследованием не является.

Хочу рассказать про недавний опыт Индии. 30 января 2026 года Верховный суд Индии в деле Yash Charitable Trust v. Union of India рассмотрел коммерческое применение терапии стволовыми клетками при аутизме. Суд установил, что такую терапию нельзя предлагать как обычную медицинскую услугу: она допустима только в рамках одобренного и контролируемого клинического исследования. Применение, продвижение и реклама стволовых клеток при аутизме вне исследования могут рассматриваться как профессиональное нарушение и ненадлежащая медицинская практика.

Важный для нас вывод, который сделал индийский суд: подписанное родителями согласие не делает недоказанное лечение допустимым, если семье не может быть предоставлена достоверная информация о его эффективности и безопасности. Иначе родители принимают решение, находясь под влиянием ложного представления, что перед ними реальное лечение, а не экспериментальная гипотеза.

Хочу вступиться еще за интегративную медицину. В добросовестном понимании это комплексный взгляд на пациента: согласованная работа специалистов, внимание не только к отдельному диагнозу, но и к сопутствующим заболеваниям, питанию, сну, психическому состоянию, образу жизни и качеству жизни — при сохранении принципов доказательной медицины и стандартной диагностики. Интегративный подход не позволяет выдавать гипотезу за установленный факт, а недоказанный метод — за эффективное лечение. Клиники вроде «ПланетыМед», прикрывающие вывеской интегративной медицины «детоксикацию», стволовые клетки и универсальные авторские протоколы от аутизма, фактически дискредитируют и позорят её честное имя.

Как родителю выбрать метод помощи ребенку? Все самое современное, доказательное и эффективное описано в действующей версии клинических рекомендаций. А вот "красные флаги" надо не пропустить, когда мы принимаем решение о том, какую терапию выбрать:

- обещание вылечить аутизм, снять диагноз или сделать ребенка «абсолютно здоровым»
- объяснение всех проявлений РАС одной универсальной причиной - паразитами, токсинами, тяжёлыми металлами, «нейровоспалением» или нарушенной микробиотой
- длинные протоколы из гормонов, пептидов, антипаразитарных препаратов, капельниц и БАДов без отдельных подтвержденных показаний, не описанных в клинических рекомендациях по РАС как рекомендованные
- объяснение ухудшения состояния как «очищения», «выхода токсинов» или необходимого обострения
- требование приобретать препараты или БАДы у связанного с клиникой продавца
- призывы отказаться от вакцинации, психиатрической помощи, образовательных и поведенческих вмешательств (АВА/ПАП).
- отсутствие заранее определенных целей лечения, критериев эффективности и условий его прекращения.

И добавлю еще один красный флаг - «авторская методика» почти всегда подразумевает эксперимент, поставленный на вашем ребенке за ваши деньги.
123
🔥 34
👍 29
❤‍🔥 1
41 7.4K
avatar
Заметки детского врача
05.08.2026 09:38
Пропустить новый выпуск подкаста «2 прививки в 1 день» нельзя по двум причинам:

🎧В записи принял участие известный педиатр Сергей Бутрий, автор книг и популярного блога «Заметки детского врача», член экспертного совета «Коллективного иммунитета».
🎧В выпуске Сергей очень классно объясняет разницу между ацеллюлярной и цельноклеточной вакциной от коклюша. После прослушивания вы раз и навсегда разберетесь в этом вопросе!

Коклюш многие считают «детской», «несерьёзной» инфекцией. Бутрий думает иначе. И в новом выпуске подкаста «Две прививки в один день» он объясняет — почему.

А еще в подкасте разберём, почему:

👉взрослые болеют коклюшем не реже детей;
👉антибиотики работают, но не всегда;
👉а вакцинация в детстве не дает защиты на всю жизнь.

Получилось подробно, основательно и очень интересно. Ну, и конечно, слушать Сергея Бутрия можно бесконечно!

Не пропустите свежий выпуск подкаста и поставьте сердечко, если вам понравилось. Так вы поможете нам с продвижением подкаста💜

И, конечно, не забудьте подписаться на «2 прививки в 1 день» на своем любимом хостинге:

emojiТелеграм
emojiЯндексМузыка
emojiApple Podcasts
СберЗвук

#2прививкив1день
113
👍 16
😡 3
30 9.3K
avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
02.08.2026 13:27
Трагичная и тревожная новость. Гибель ребенка в результате применения экспериментального медицинского препарата, а затем еще и сокрытие этого факта от остальных ученых в течение года. Препарат похож по механизму действия на знаменитый Золгенсма, но сложнее и опаснее.

В марте 2025 года в больнице Синьхуа медицинского факультета Шанхайского университета Цзяотун провели терапевтическое генное редактирование нейронов мозга девочки шести лет. У нее был синдром Снейдерса Блока — Кампо — генетическое заболевание, вызывающее отставание в развитии. Вмешательство проводилось официально, в рамках клинического исследования, и при этом частично финансировалось семьей девочки. Деньги были возвращены, когда ребенок умер. Однако организаторы не сделали официального объявления о смерти и удалили информацию о неудачном КИ из своей статьи, отправленной в Nature, оставив только описание экспериментов на животных. Теперь стало известно, что и в опытах на обезьянах были серьезные сигналы о потенциальной опасности терапии.

На мой взгляд, эта история поучительна, она отрезвляет и показывает границы возможностей современной медицинской науки, а также важность контроля за учеными, фактологического и этического. Наверняка многие увидят в этой истории лишние поводы относиться с подозрением к бигфарме, особенно после недавнего нашумевшего скандала с Авакопаном @LanceBio398. Но я предпочитаю видеть во всем этом обычные человеческие ошибки и пороки, а не заговор и злой умысел (бритва Хэнлона редко подводит).

Отличная статься с разбором смерти китайской девочки от экспериментального препарата тут: https://pcr.news/novosti/shestiletnyaya-devochka-umerla-posle-eksperimentalnoy-gennoy-terapii/ Гиперссылки в статье также очень интересны.
😢 310
94
😱 33
🤔 14
👍 9
🔥 4
130 18.2K
avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
26.07.2026 17:55
🔥 105
62
👍 37
👏 2
66 24.5K
avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
26.07.2026 17:55
Пост о джакузи-фолликулите (псевдомонадный фолликулит, сыпь от синегнойной палочки, “фолликулит горячих ванн”).

§ Что это?

Это острая бактериальная инфекция волосяных фолликулов в коже, развивающаяся после купания в теплой, недостаточно обеззараженной воде (в джакузи, спа, бассейнах или аквапарках). Вызывается синегнойной палочкой (бактерия Pseudomonas aeruginosa), которая прекрасно выживает в горячей воде, особенно когда уровень хлора или брома падает.

§ Как это проявляется?

Обычно через 8–48 часов после купания в джакузи, бассейне или термальном источнике у ребенка появляется зудящая красная сыпь, словно яркие прыщи вокруг волосков на теле 3-6 мм в диаметре, не сливающиеся между собой. Это очень типичные сроки и вид сыпи, при таком анамнезе диагноз “фолликулит горячих ванн” следует подозревать в первую очередь.

Сыпь выглядит как множественные красные бугорки, часто с гнойной «головкой» в центре. Сыпь сильнее всего выражена там, где к телу плотно прилегал мокрый купальник или плавки (ткань удерживает бактерии на коже). Самые частые места — ягодицы, бедра и туловище. Кожа зудит, горит или слегка болит при нажатии. Иногда у детей может слегка подняться температура, заболеть голова или горло, появиться общая вялость.

§ Почему это случилось?

Вода была теплой, а дезинфекции (хлора) в ней оказалось недостаточно. Бактерия «синегнойка» размножилась в этой воде, проникла в расширенные от тепла поры кожи и мешочки у волосяных корней, и вызвала там небольшое воспаление.

Заболевание не передается от человека к человеку. Заразиться можно только напрямую из загрязненной воды.

§ С чем фолликулит горячих ванн можно спутать?

Джакузи-фолликулит часто путают с другими кожными заболеваниями из-за схожего вида пустул (гнойничков).

1. Стафилококковый фолликулит (возбудитель золотистый стафилококк, Staphylococcus aureus). Это самый частый вид фолликулита. В отличие от синегнойного, он редко носит характер “вспышки” после бассейна. Элементы обычно более крупные, глубокие, болезненные и склонны к слиянию (образованию фурункулов/карбункулов). Проявляется чаще на лице, шее, волосистой части головы или в местах трения одежды (воротник, пояс), а не строго под купальником.
https://dermnetnz.org/topics/bacterial-folliculitis

2. Укусы насекомых (включая “зуд купальщика” / церкариоз)
https://dermnetnz.org/cme/arthropods/insect-bites-and-stings

Церкариоз вызывается личинками гельминтов птиц при купании в открытых пресных водоемах (озерах, прудах с утками), а не в хлорированных джакузи.

При укусах и церкариозе преобладают плотные зудящие волдыри (папулы), а не пустулы с гнойным содержимым в центре волосяного фолликула. Зуд при церкариозе начинается мгновенно, прямо в воде или сразу после выхода из нее.
@DrButriy4889
https://vk.ru/wall-141911698_3308

3. Ветряная оспа. При ветрянке сыпь имеет четкую эволюцию: пятно, затем папула, затем везикула («капля росы» на воспаленном основании), затем корочка. При джакузи-фолликулите пузырьков с прозрачной жидкостью не бывает, образуются сразу гнойнички. Ветрянка обязательно поражает волосистую часть головы и слизистые оболочки, сопровождается выраженным продромальным синдромом (высокая лихорадка, интоксикация).
https://dermnetnz.org/topics/chickenpox

4. Потница. Возникает из-за закупорки потовых желез (а не волосяных фолликулов) вследствие перегревания. Располагается в складках кожи (шея, паховая область, подмышки) и на спине. Элементы более мелкие, поверхностные, пропадают в течение суток после охлаждения кожи и прекращения повышенного потоотделения.
https://dermnetnz.org/topics/miliaria

5. Акне туловища (угревая сыпь) и фолликулит, вызванный Malassezia. Акне характерно для подростков, развивается медленно, сопровождается комедонами (черными точками) и не связано с водными процедурами. Грибковый (малассезия) фолликулит обостряется от жары и пота, но носит хронический характер, элементы разнообразного вида, очень сильно зудят, локализуются строго на груди и верхней части спины.
https://dermnetnz.org/topics/acne-vulgaris
https://dermnetnz.org/topics/malassezia-infections

§ Как это диагностируется?

Диагноз джакузи-фолликулита ставится по типичному анамнезу (короткий интервал времени после закрытого искусственного водоема с небольшим количеством теплой воды), по типичной локализации и внешнему виду сыпи. Но в сомнительных ситуациях доктор может взять посев содержимого пустулы и узнать возбудителя наверняка. Обычно это не требуется, потому что болезнь проходит до того как успевает прийти результат анализа.

§ Как это лечится?

Это самопроходящая болезнь. Как и многое другое в педиатрии, она лечится минимальным уходом и выжиданием.

Педиатру надо отличать синегнойный фолликулит от других фолликулитов только потому что другие могут требовать лечения антибиотиками, а этот не требует. У детей со здоровым иммунитетом инфекция проходит самостоятельно за 7–14 дней без какого-либо специфического лечения. Местный иммунитет кожи сам справляется с этой бактерией.

Прикладывайте прохладные влажные компрессы на 10–15 минут несколько раз в день для облегчения зуда. Можно использовать мягкие аптечные лосьоны с каламином или оксидом цинка для снятия зуда.

Мойте ребенка под обычным душем с мягким мылом, после чего аккуратно промакивайте кожу чистым личным полотенцем (не тереть!)

§ Чего делать нельзя?

- Нельзя выдавливать прыщи. Это может разнести инфекцию глубже и оставить шрамы.
- Подросткам нельзя брить зоны с сыпью до полного заживления.
- Мазать обычными антибиотиками. Большинство привычных мазей от прыщей действуют на другие бактерии (стафилококки) и абсолютно бесполезны против синегнойной палочки.
- НЕЛЬЗЯ принимать внутрь антибиотики “на всякий случай”. Системные антибиотики в таблетках или суспензиях при легкой форме не ускоряют выздоровление, но вредят микрофлоре кишечника.
- НЕЛЬЗЯ ходить в баню или горячую ванну. До полного исчезновения сыпи разрешен только теплый душ.

§ Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Покажите ребенка педиатру или дерматологу, если:
- Сыпь не проходит или становится тяжелее спустя 14 дней
- Температура тела поднялась выше 38 °С
- Появились крупные, резко болезненные подкожные узлы или нарывы.
- Ребенок имеет хронические заболевания или сниженный иммунитет (химиотерапия, врождённый иммунодефицит и тд).

§ Как не допустить этого в будущем?

- Снимайте купальник сразу после водных процедур. Не позволяйте ребенку долго бегать в мокрых плавках или купальнике после бассейна.
- Сразу после купания вымойте ребёнка с гелем для душа.
- Обязательно стирайте и сушите купальные костюмы и полотенца после каждого использования.
- Если у вас во дворе есть джакузи, строго следите за уровнем pH (7.2–7.8) и концентрацией хлора/брома, регулярно меняйте воду.

§ Я слышал(а) что синегнойная палочка вызывает опасные осложнения в хирургии, раневую инфекцию, перитониты, сепсис. А вы говорите не лечить ребенка от нее и просто ждать?! Почему так?

Да, попав в глубину хирургической раны, или на брыжейку кишечника, или в кровь - синегнойная палочка становится очень опасным врагом. Но в случае фолликулита она даже не повреждает кожу на всю глубину, здесь ей не развернуться. Она воспользовалась временными удачно сложившимися обстоятельствами, проникла в волосяной фолликул и немного навредила - но у человека со здоровым иммунитетом она не сможет проникнуть дальше, не сможет даже остаться в фолликуле надолго. Доверьтесь иммунитету ребенка, он быстро с ней справится. Облегчайте симптомы и ждите.

§ Где почитать подробнее?
https://agapovmd.ru/dis/skin/pseudomonas-folliculitis.htm
https://dermnetnz.org/topics/spa-pool-folliculitis
https://www.cdc.gov/healthy-swimming/prevention/preventing-hot-tub-rash.html
https://www.healthline.com/health/hot-tub-folliculitis
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/dermatology/hot-tub-folliculitis-pseudomonas-folliculitis-hot-tub-rash-pseudomonas-dermatitis/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7759351/
https://emedicine.medscape.com/article/1053170-treatment
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547754/
DermNet®
Bacterial Folliculitis — DermNet
Folliculitis is inflammation of the hair follicle and bacterial folliculitis (due to infection), is the most common form. Bacterial folliculitis is usually due to Staphylococcus aureus. and can be treated using warm compresses, analgesics, topical antibiotics and in rare cases, oral or intravenous antibiotics.
173
🔥 47
👍 13
🥰 3
👏 3
141 23.1K
avatar
Заметки детского врача
@DrButriy
20.07.2026 11:13
Летняя распродажа моих вебинаров подходит к концу. 1 августа вебинары, которые продавались со скидкой, будут удалены с сайта. Если вы хотели посмотреть какой-то из них, сейчас самое время.

Вебинары находятся тут: https://sergeibutrii.ru/
58
👍 27
😢 10
🔥 1
👏 1
45 20.8K

Заметки детского врача

138.4K
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Открыть в Telegram