Как правильно складывать сферу и цилиндр: инструкция для призывников с близорукостью и астигматизмом

Часто врачи в военкомате при определении категории годности смотрят только на показатель сферы и заявляют, что близорукость «не дотягивает» до непризывной категории. Но при астигматизме есть ещё цилиндр, который учитывается при расчёте рефракции. Разбираемся, как правильно считать близорукий астигматизм и подтвердить расчёт по статье 34 Расписания болезней.

Что написано в статье 34 Расписания болезней

Статья 34 оценивает зрение по двум отдельным критериям. Это абсолютно разные проблемы с глазами, и получить непризывную категорию В можно по любой из них:

По близорукости: если реальное преломление глаза в худшей точке более −6,0 дптр (например, −6,25). Ровно −6,00 дптр — это ещё призывная категория годности, а всё, что больше — уже военный билет.
По астигматизму: если разница между осями глаза (показатель цилиндра) более 4,0 дптр, — это категория В.

Чаще всего у призывников сам по себе астигматизм маленький (например, всего −2,00 дптр) — и по нему получить освобождение от призыва не получится. Но если у вас есть и близорукость (сфера), и астигматизм (цилиндр), их показатели должны суммироваться. В итоге, если близорукость складывается с астигматизмом и перешагивает порог в −6,0 дптр, вы можете получить освобождение.

Как работают сфера и цилиндр и как их правильно считать

Результат обследования обычно записывают так: SPH −5,25; CYL −2,00; AX 10°.

SPH (Сфера) — базовая близорукость глаза. Она преломляет свет одинаково во всех направлениях.
CYL (Цилиндр) — добавочное искажение от астигматизма.
AX (Ось) — угол наклона астигматизма. Показывает только направление оси и в арифметический расчёт не добавляется.

У глаза с астигматизмом всегда есть два главных меридиана. Цилиндр вдоль своей оси не добавляет оптическую силу, а в перпендикулярном меридиане действует на все 100%. Из-за этого оптическая сила меридианов рассчитывается так:

Первый меридиан: равен просто SPH (здесь цилиндр не действует);
Второй меридиан: равен SPH + CYL (здесь цилиндр прибавляется полностью).

В нашем примере:
Первый меридиан: −5,25 дптр;
Второй меридиан: −5,25 + (−2,00) = −7,25 дптр.

Следовательно, близорукость в наиболее миопическом (сильном) меридиане составляет 7,25 дптр. При подтверждении результата в циклоплегии, то есть после закапывания капель, которые временно расслабляют мышцу глаза и убирают его спазм (обычно ~ на 0,75 дптр.), это соответствует пункту «в» статьи 34 с присвоением  категории В.

Складывать нужно строго с учётом знаков! Нельзя просто сложить числа сферы и цилиндра без минусов и плюсов.

Например: SPH −4,50; CYL +2,50.
Первый меридиан: −4,50 дптр.
Второй меридиан: −4,50 + (+2,50) = −2,00 дптр.
Наиболее миопический меридиан здесь −4,50, а не −7,00 дптр.

Чем подтверждается такой расчёт

Такой способ расчёта закреплён в государственных стандартах. ГОСТ Р ИСО 13666—2009 и ГОСТ ISO 10342—2011 исходят из того, что рефракция глаза определяется в двух главных меридианах, а цилиндр показывает разницу между ними.

Есть и прямой пример расчёта: ГОСТ Р 53950—2010 приводит рецепт Sph +0,50; Cyl −2,50; Ax 20° и указывает, что рефракция в главных меридианах составляет +0,50 и −2,00 дптр. Второй показатель получается именно сложением сферы и цилиндра: +0,50 + (−2,50) = −2,00.

Такой же принцип указан в клинических рекомендациях Минздрава России по астигматизму: степень астигматизма определяется по разнице рефракции в двух главных меридианах.

Наконец это подтверждается и судебной практикой. Например, апелляционным определении Московского городского суда от 31.03.2025 по делу № 33а-1962/2025 и определением Верховного суда Республики Башкортостан от 27.11.2024 по делу № 33а-22390/2024.

Как доказать это в военкомате 

Наши доверители неоднократно обращались в Главный центр военно-врачебной экспертизы (ГЦ ВВЭ) с вопросом о том, как рассчитывать рефракцию при близоруком астигматизме.

ГЦ ВВЭ неоднократно подтверждал, что при определении рефракции в наиболее близоруком меридиане учитываются сфера и цилиндр. В одном из последних ответов ГЦ ВВЭ рассмотрел конкретный случай, где рефракция в наиболее близоруком меридиане составила 7,25 дптр, и указал на применение пункта «в» статьи 34 и категории годности В. Все известные ответы о сложении сферы и цилиндра мы собрали здесь.

Мы рекомендуем получить такое разъяснение и по своему случаю. Для этого можно направить в ГЦ ВВЭ письменный запрос. Ответ можно будет использовать при общении с врачами военкомата, обжаловании решения призывной комиссии и в суде. Универсальный шаблон нашего запроса здесь.

Поддержите нас через:

Крипту PayPal ЮMoney

Telegram ЗАОДНО

Есть вопрос? Пишите в наш бот
Подпишитесь на e-mail-рассылку и YouTube