Тактика лечения: персональный протокол из КР

Режим: КР: подробно

Ситуация: на приёме пациент с АГ и ХБП. СКФ ниже 30. Вы знаете, что половина стандартных антигипертензивных здесь противопоказана – но какие именно? И какие целевые цифры АД при такой СКФ?

Шаг 1. Режим «КР: подробно»:

🔹 Тактика лечения АГ при СКФ <30

IQDOC находит из двух КР (АГ у взрослых + ХБП): целевое АД – 120–130/≤80 мм рт. ст. при альбуминурии, но не ниже 120 мм рт. ст. Тиазиды неэффективны при СКФ <30 – переход на петлевые диуретики. иРААС показаны, но с контролем калия и креатинина через 2–4 недели (отмена при падении СКФ >30% или гиперкалиемии). АМКР – абсолютное противопоказание при СКФ <30. Ограничение натрия до 5 г/сут, калия до 2–3 г/сут при K >5.0.

Шаг 2. Добавьте коморбидность:

🔹 А если у этого пациента ещё СД 2 типа и альбуминурия А3?

IQDOC пересобирает тактику из трёх КР (ХБП + АГ + СД 2 типа): целевой HbA1c <7%, метформин противопоказан при СКФ <30, добавить иНГЛТ-2 или аГПП-1 для ренопротекции, финеренон при СКФ >25 для снижения кардиоренальных рисков (но не классические АМКР!). Белок ≤0,8 г/кг/сут. И полный график мониторинга: калий, креатинин, СКФ, альбуминурия – каждые 3 месяца.

Зачем: один запрос заменяет перекрёстное чтение трёх КР. Добавляете переменные – ответ адаптируется с учётом всех взаимодействий.

💡 Работает для других комбинаций: «Лечение подагры при ХБП С4», «Тактика ведения ХОБЛ + ХСН», «Антикоагуляция при ФП и циррозе». Чем точнее опишете пациента – тем точнее протокол.

https://iqdoc.ai/ – ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial